手法按摩催乳促进剖宫产术后产妇母乳喂养临床观察及护理.docVIP

手法按摩催乳促进剖宫产术后产妇母乳喂养临床观察及护理 　　摘要：目的 探讨手法按摩催乳的施行对剖宫产术后产妇母乳喂养的促进作用。方法 将200例剖宫产后可以母乳喂养的产妇分为实验组和对照组，比较两组产妇产后在医院7d内的母乳喂养情况。结果 两组泌乳始动时间无明显差异，实验组的乳量明显多于对照组，两组有极显著性差异（P0.001）。实验组采取有效的手法按摩催乳措施促进母乳喂养获得成功。结论 手法按摩催乳是一种简单实用的护理技术，值得推广。 　　关键词：手法按摩催乳；剖宫产术后产妇；母乳喂养 　　母乳喂养是保证婴儿健康生长发育、提高人口质量的重要措施。但由于现在各种原因导致剖宫产日益增多，而研究表明[1]，与阴道分娩相比，剖宫产后产妇泌乳始动时间晚，血清催乳素含量低，产后一年内母乳喂养失败率的风险高，所以对剖宫产产妇应早期加强促进泌乳、催乳的措施，以提高母乳喂养的成功率。我们运用手法按摩，不仅能促进乳汁分泌，利于哺乳，还能预防乳房疾病的发生。本文总结了我科2011年1月～2012年3月200例剖宫产的产妇进行母乳喂养的情况，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 按入院顺序将2011年1月～2012年3月在我院产科接受剖宫产的200例产妇作为调查对象。产妇年龄在20～40岁，身体健康，无合并症。排除出生低体重和窒息抢救（出生5min阿氏评分仍小于7分）的新生儿。调查对象随机分成两组，即实验组和对照组，每组各100例。 　　1.2方法 对照组是常规母乳喂养指导。指导产妇正确的哺乳姿势、按需哺乳、合理添加膳食。实验组除了与对照组一样的指导外增加医务人员的支持系统。实验组：产后6h开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促。通过发放产后母乳喂养调查表和临床护理观察，两组的泌乳始动时间及泌乳量情况，经统计学处理，两组泌乳始动时间无明显差异，而实验组的乳量明显多于对照组，两组有极显著性差异（P0.001）。 　　1.3判断标准泌乳始动时间 胎儿娩出至产妇自觉乳胀，挤压乳房时第1次有乳汁排出的时间。乳量判断分4级：多，婴儿吸吮完后仍有大量乳汁流出；中，婴儿吸吮完后没有乳汁流出；少，婴儿吸吮完后仍哭闹，不能安静入睡；无，无乳汁[2]。 　　1.4统计方法 采用χ2 检验。 　　2 结果 　　从表1可见两组泌乳始动时间无明显差异。从表2可见，P0.001，两组差异具有极显著性，实验组的乳量明显多于对照组。 　　3 讨论 　　3.1宣教内容 　　3.1.1做好宣教工作 认真做好宣教工作是母乳喂养成功的关健。我们通过发放母乳喂养的宣传资料以及观看母乳喂养的录像，医务人员的宣教，让产妇及家属充分了解母乳喂养的好处，让他们自觉配合母乳喂养的实施。 　　3.1.2母乳喂养信心的建立 医务人员、家人、亲朋好友给予的支持和鼓励使产妇建立了信心，也是保证母乳喂养实施的强有力后盾。剖宫产的产妇比自然分娩的产妇下奶晚[3]，加上伤口疼痛，哺乳体位困难，使得一些剖宫产产妇产生畏难心理，从而丧失或放弃母喂养的信心。首先要让产妇建立信心，多给产妇一些良性刺激，建立一个来自社会、家庭、亲朋好友和医务人员的支持系统，鼓励和支持产妇树立信心，通过各种催乳措施，绝大部分产妇都能成功哺乳。 　　3.1.3正确的哺乳 哺乳前柔和的顺时针按摩乳房，有利于刺激排乳反射。哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住，如吸吮姿势不正确或母亲感觉乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正。哺乳结束后不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头，易引起局部疼痛或破损，应让婴儿张口乳头自然从口中脱出。每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁，这样可以促使乳汁分泌增多，还可以预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不对称。指导每位母亲手工挤奶和恰当使用奶泵。 　　3.1.4产妇的休息 要保证母亲有足够乳汁，产妇的休息不容忽视。婴儿的生活往往缺乏规律性，母亲应尽量与婴儿同步休息，保证有足够的睡眠，有助于消除疲劳和下奶。 　　3.1.5营养饮食 合理营养的膳食能保证母亲哺乳期代谢的需要，以4～5餐/d较为合适，要特别注意多喝一些能催乳的汤，如猪蹄花生汤、排骨黄豆汤、鲫鱼汤等营养丰富的汤汁都是能促进下奶的。 　　3.2手法按摩催乳方法 　　3.2.1专业技术无痛开奶（母乳喂养，最初3d非常重要。好的开始是成功的一半） 有的产妇产后3d双乳胀满，出现硬结、疼痛，甚至延至腋窝部的副乳腺，有奶不出、乳腺炎等这些现象的发生大多数是因为乳腺管不通！在下奶初期几天（一般在产后24h内和产后3d各按摩一次效果最佳），我们采用中医按摩手法使本来粘连、闭合、扭曲的奶管打开，达到奶管通畅，预防了产后乳房胀痛、有奶不出、乳房硬块、乳腺炎等情况的发生，使日后哺乳能顺利进行。 　　3.2.2保持乳腺疏通