手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱临床效果分析.docVIP

手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱临床效果分析 　　[摘要] 目的 分析手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱的临床疗效。 方法 选取本院2009年1月～2013年12月收治的208例寰枢关节紊乱综合征患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=104）和观察组（n=104）。对照组给予手法整复治疗，观察组在对照组基础上给予颈部肌肉锻炼。比较两组患者治疗前后寰齿前隙，颈椎曲度深度、指数、角度，临床症状评分变化。比较两组患者总有效率。 结果 治疗前，两组患者各临床指标比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，两组患者各临床指标均明显改善，观察组寰齿前隙、临床症状评分显著低于对照组（P0.05），其余指标均显著高于对照组（P0.05），观察组总有效率显著高于对照组（96.15% vs 79.81%，χ2=13.139，P=0.000）。 结论 手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征患者，能显著改善其临床症状，疗效确切，值得临床推广应用。 　　[关键词] 寰枢关节紊乱；手法整复；颈部肌肉锻炼；临床效果 　　[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0098-03 　　寰枢关节是第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎之间连结的总称，其主要功能是使头能作多轴运动，即头部俯仰、侧屈和旋转运动，但由于寰椎无椎体、寰枢椎之间无椎间盘存在，易受外伤、劳损、感染、生理变异、退行性变等因素影响出现病变[1-2]。据统计[3]，寰枢关节紊乱综合征约占颈椎发病率的35%，目前关于寰枢关节紊乱综合征的治疗手段参差不齐，疗效不佳。本文以208例寰枢关节紊乱综合征患者为研究对象，分析手法整复结合颈部肌肉锻炼的临床疗效，为临床上该病的治疗积累经验。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2009年1月～2013年12月收治的208例寰枢关节紊乱综合征患者为研究对象，均符合《实用脊柱病学》制订的诊断标准，并经临床、影像学和TCD检查确诊。入选标准：①年龄18～60岁；②所有患者均知情同意，能定期复查；③能正确表达自己意愿，进行书面交流。排除标准：①伴有重要神经、血管损伤或代谢性、内分泌性骨病患者；②合并心脏、肾脏等重大器官功能不全及肿瘤患者；③已接受其他有关治疗者；④妊娠期或哺乳期妇女。入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=104）和观察组（n=104），对照组男性63例，女性41例，平均年龄（41.25±11.74）岁，平均病程（5.43±4.91）年；对照组男性63例，女性41例，平均年龄（40.69±12.83）岁，平均病程（5.70±4.65）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法[4-7] 　　对照组给予手法整复治疗，具体操作如下：①患者取俯卧位，令其下颌与床头边缘齐平，胸部垫枕，拿、捏、滚、揉患者颈肩部肌肉、筋膜及韧带，使软组织松解。②患者取坐位，嘱其颈部自然放松，医生前臂桡侧中下段置于患椎间，手掌心托其下颌进行中位定点有度牵引。③患者取低坐位，颈部自然放松，医生站于其侧后方进行颈椎定点定角定向旋扳法。④采用回松法，在颈项、肩、背部进行收功。全程40 min，1次/3 d。观察组在对照组基础上给予颈部肌肉锻炼：颈部前曲、后伸、侧曲、左右旋转、左右斜向上45°侧面旋转，每个动作均中间环节均归中立位，并配合患者呼吸运动进行，以遵循缓慢、轻柔、循环进行的原则，每天早晚各1次，10 min/次，坚持半年不间断。 　　1.3 观测指标和评定标准 　　比较两组患者治疗前后寰齿前隙，颈椎曲度深度、指数、角度。根据郑皓云等[8]报道，比较两组患者治疗前后临床症状评分，临床症状评分越高，病情越严重，评分越低寰枢关节功能恢复越好。观察比较两组患者总有效率。疗效评定标准，痊愈：临床症状及体征消失，影像学检查寰齿间隙相等宽，寰枢关节间距对称。显效：临床症状及体征明显改善，影像学检查寰齿间隙接近正常，寰枢关节间距基本对称。有效：临床症状及体征有所减轻，寰齿间隙异常、寰椎间距不对称有所改善。无效：临床症状无变化，寰齿间隙异常，寰枢关节间距不对称无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后各临床指标的比较 　　治疗前，两组患者各临床指标比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者各临床指标均明显改善，观察组寰齿前隙、临床症状评分显著低于