手牵足蹬手法配合中药外敷治疗肩关节脱位临床疗效观察.docVIP

手牵足蹬手法配合中药外敷治疗肩关节脱位临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察手牵足蹬手法配合中药外敷治疗肩关节脱位的临床疗效。方法 85例肩关节脱位患者， 将其随机分为观察组（48例）和对照组（37例）。对照组患者采用手牵足蹬手法治疗， 观察组患者在对照组的基础上加用中药外敷治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗前， 观察组临床症状积分为（3.14±0.75）分， 对照组为（3.21±0.79）；治疗后， 观察组临床症状积分为（1.01±0.57）分， 对照组为（2.55±0.61）分。治疗前两组患者临床症状积分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组临床症状积分均降低， 且观察组降低程度大于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗2周后， 观察组总有效率为100.0%， 明显高于对照组的86.5%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 对肩关节脱位进行手牵足蹬手法复位后进行活血化瘀中药外敷， 消肿止痛效果好， 临床疗效显著， 可促进肩关节功能恢复， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 肩关节脱位；手牵足蹬手法；中药外敷 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.055 　　在全身关节中， 肩关节是最易发生脱位的关节， 文献报道约占40%[1]， 生活中， 肩关节脱位常发生在运动员、青少年人群中。大多数患者第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃， 就越可能发展为习惯性肩关节脱位， 也称作复发性肩关节脱位[2]。以前手法复位是治疗脱位的主要治疗方法， 其中手牵足蹬手法在临床中最常用， 疗效也最为显著[3]。然而复位后肩部常常肿胀疼痛较为明显， 并且患者不敢活动肩关节， 导致肩关节制动时间较长而致肩关节周围肌肉萎缩， 功能障碍。近年来， 作者在对在本院诊治的48例肩关节脱位行手牵足蹬手法复位后采用中药外敷， 疗效满意， 现将相关情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年3月～2016年2月在本院骨科门诊和住院治疗的85例肩关节脱位患者做为研究对象。纳入标准：①按照第3版《骨与关节损伤》进行诊断[4]；②均为新鲜性前脱位， 无神经血管损伤。排除标准：①严重心脑血管疾病不能耐受手法复位者；②妊娠哺乳期女性；③精神疾病患者。所有患者均符合入选标准， 无剔落病例， 将患者随机分为观察组（48例）和对照组（37例）。观察组中男29例， 女19例；年龄25～62岁， 平均年龄（36.7±8.5 ）岁；喙突下脱位 37例， 盂下脱位 9例， 锁骨下脱位2例；单纯肩关节脱位43例， 合并肱骨大结节撕脱骨折5例。对照组中男24例， 女13例；年龄23～61岁， 平均年龄（35.4±8.6）岁；喙突下脱位 30例， 盂下脱位 6例， 锁骨下脱位1例；单纯肩关节脱位35例， 合并肱骨大结节撕脱骨折2例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 对照组患者采用手法复位石膏外固定治疗。具体方法：患者取仰卧位， 术者立于患者的患肢侧面， 于患者腋下垫一棉垫， 双手握住患肢腕部， 同时用足跟蹬住患侧腋窝作为支点， 轻度外展上肢并予以纵向持续稳定牵引， 复位时可与患者进行交流以便分散患者注意力， 从而使患者肩部肌肉适度放松， 然后内收上臂并用足 跟向外推挤肱骨头即可复位。一次复位不成功可休息片刻进行二次复位， 避免暴力牵拉以防止骨折， 复位后进行拍片确认， 以三角巾颈腕固定3～4周。 　　1. 2. 2 观察组患者在对照组的基础上加用中药外敷。具体方法：采用本院骨科消肿协定方进行外敷， 方药：海桐皮15 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、乳香 20 g、没药20 g、川芎15 g、元胡15 g、当归 15 g、川椒 12 g、羌活15 g、白芷 9 g、木瓜15 g、桑枝15 g。?⑸鲜鲋幸┮患良铀?3000 ml， 煎至1500 ml， 用文火维持， 然后用干毛巾浸透药液， 敷于患肩， 保持温热度适宜， 毛巾药液转凉后再次如上述方法进行外敷， 如此进行3次/d， 共治疗2周。 　　1. 3 观察指标 观察患者肿胀疼痛情况， 比较两组患者治疗前后临床症状积分、疗效。 　　1. 4 疗效判定标准[5] 对肿胀疼痛情况进行临床症状积分。0分为无肿胀疼痛， 1分为轻度肿胀疼痛， 2分为中度肿胀疼痛， 3分为明显肿胀疼痛。临床疗效分为：痊愈：肩部肿胀疼痛完全消失， 肩关节活动正常；显效：肩部肿胀消失， 活动时稍感疼痛， 但不影响活动；有效：肩部轻度肿胀， 抬举重物发力时疼痛， 活动稍受限；无效：肩部轻度肿胀甚至肿胀明显， 关节不稳， 活动受限明显， 并容易出现习惯性脱位。总有效率=