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手法配合针灸治疗神经根型颈椎病体会 　　【摘要】目的： 探讨手法配合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取神经根型颈椎病141例，以提颈扭压法为主配合针灸治疗，10次为1疗程，每疗程间休息5天，观察其临床疗效。结果：临床治愈87例，好转45例，无效9例，总有效率为93.6%。结论：手法配合针灸治疗神经根型颈椎病能够调节颈椎内外力学的平衡，巯通经络，促进康复，具有良好的临床效果。 　　【关键词】手法；针灸；神经根型颈椎病 　　【中图分类号】R244 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0658-02 　　神经根型颈椎病是一种非常常见的颈椎病，可见于任何人群，其中最常见的是经常感受风寒、长时间低头工作、慢性劳损的人群，其发病的主要原因是颈椎的生理曲度变直、颈椎间盘退行性改变、骨质的增生或者是韧带增厚等因素导致颈神经根受压破引起的[1]。随着现代生活方式的改变，从事低头工作的人越来越多，电脑、书籍、手机 　　的广泛使用，导致颈椎病的患病率迅速上升，而且越来越年轻化，对人们的日常生活产生非常严重的危害和不良的影响。手术治疗危险性高、操作复杂，不被大多数人所接受。传统的中医治疗在本病的治疗上占有一定的优势。笔者自1992年以来，采用提颈扭压为主配合针灸治疗神经根型颈椎病141例，疗效满意，兹介绍如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 本组141例，所有患者均符合神经根型颈椎病的诊断标准[2]，男性78例，女性63例；年龄在26岁到70岁之间；本组全部病例均有颈部不适伴上肢麻木病史。椎间孔压迫试验阳性93例（66%），臂丛神经牵拉试验阳性102例（72.3%），棘突偏斜123例（87.2%），其中颈4 6例（4.9%），颈5 69例（56.1%）颈6 39例（31.7%）颈7 9例（7.3%）。X线检查：生理弯曲变直111例（82.7%）伴有骨质增生117例（78.7%）椎间隙变窄者69例（48.9%）。 　　1.2纳入病例标准 ①符合神经根型颈椎病诊断标准；②所有患者年龄20～70 岁之间；③如果已经接受保守治疗，经过5 天以上的洗脱期。 　　1.3排除病例标准①伴有颈椎结核、肿瘤以及严重的骨质疏松症者；②颈椎外病变所致的疼痛；③伴有严重的心、脑以及其他系统疾病者；④严重肝肾功能不全者；⑤其他类型颈椎病；⑥曾经接受过颈椎手术者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1手法治疗 　　1.4.1.1揉按舒筋法 患者坐位，术者在患者颈部两侧膀胱以及正中督脉，自上而下交替施用指揉法、滚法、点按法、叩击法等8-10分钟，使患者颈部充分放松。 　　1.4.1.2提颈扭压法 患者坐位，术者在其后拇指压在患棘旁，另手曲之，托住患者下颌上提，利用患者体重进行颈椎牵引并外扭或过仲，同时拇指向内推压患棘，有关节弹响或感棘突轻度位移，表示手法成功。 　　1.4.1.3提颈牵引法 患者坐位，术者站其后，一手曲之托住患者下颌，另一手托住患者后脑，同时利用患者重量进行颈椎牵引5-10分钟，以患者能够忍受为度，术后在颈部施以放松手法。 　　1.4.1.4上肢理筋法 在患者上肢沿经络走向施用理筋、指揉、点按等手法5-8分钟，最后施用搓法、抖法等结束手法。 　　上述方法每日或间日一次，10次为1疗程，每疗程间休息5天。 　　1.4.2针灸取穴 　　针刺疗法。主穴：颈夹脊、风池、合谷、后溪。配穴：头晕、头痛加百会、太阳、率谷，肩背痛加患侧肩井、肩?k、天宗，上肢麻木加曲池、合谷、外关。操作：患者伏坐位或俯卧位，局部皮肤常规消毒后，取规格为0.40mm×50 mm针灸针进行针刺，避开毛孔，血管进针，得气后行捻转泻法。针刺每日1次，留针30min，10次为一疗程。 　　1.5疗效评定：① 临床痊愈 临床症状消失，功能恢复，能从事原来工作；②好转 临床症状明显减轻，功能部分恢复，基本能从事原来工作；③无效 临床症状、功能无明显改善。 　　2结果： 　　经过治疗，在141例患者，其中临床痊愈87例，占61.7%；好转45例，占31.9%；无效9例，6.4%，治疗的总有效率达到93.6%。 　　3讨论与体会 　　颈椎病是一种常见病、多发病，大致可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，最常见于神经根型。神经根型颈椎病起病比较缓慢，其主要机理是椎管外软组织痉挛、椎间盘变性、骨质增生、椎间小关节紊乱等因素，导致椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫神经根，产生无菌性炎症，出现一系列临床症状[3]。 　　中医学认为，本病的发病部位在肝肾，肝主筋，肾主骨，筋附于骨，随着年龄的增长，肝肾功能逐渐衰弱，以致肝血亏虚不能濡养筋脉，肾精不足不能主骨，并且容易受到风寒湿邪的侵袭以及过劳伤形等，最终导致气滞血