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- 2018-09-08 发布于福建
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我国社会医疗保险道德风险规避策略
我国社会医疗保险道德风险规避策略
据卫生部卫生经济研究所《中国卫生总费用研究报告2006》显示,我国2005年医疗卫生总费用总数为8659.91亿元,占GDP的4.73%,1978~2005年,卫生总费用年均增速为11.47%,增长略快于GDP增长速度。医疗费用的过快增长,已经成为制约我国医疗保险事业发展的一大瓶颈。从动因来看,医疗费用增长可分为两类:一类属合理范畴,其动因包括经济发展与生活水平的提高、人口老龄化、医疗技术水平的提高,以及因生活模式转变而引起的疾病谱的改变等;另一类则属不合理范畴,其动因包括医疗机构提供过度检查、医生为赚取回扣而不恰当地使用高价药、非医保患者持医保卡冒名就医等,由此导致的费用上涨实质是一种资源浪费。医疗费用的不合理增长是道德风险在医疗保险市场的体现,也是社会保险机构费用控制的关键所在。
武汉大学社会保障中心的黎民教授对道德风险做了界定:它“是由人的自利性引起的,由当事人的机会主义倾向加剧的,与道德相关联的,对他人与社会带来不利后果的人为风险”。社会保障领域是道德风险高发区,道德风险发生的频率最高、分布最广、造成的损失最大。基本医疗保险中的利益主体主要有政府、社会保险机构、定点医疗机构、医生、参保患者等,其中政府作为社会保险责任的主要承担者、社会保险机构作为基金的管理者,这两者在道德风险控制中代表着某种公共的利益,在实践中积极控制其他利益
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