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糖尿病合并肺结核临床特点及诊治分析 　　[摘要] 目的 分析糖尿病合并肺结核临床特点及诊治效果。方法 选取该院2016年5月―2017年5月收治的糖尿病合并肺结核的患者60例作为研究对象。采用回顾性分析的方法研究60例患者的临床特点和临床治疗效果。 结果 研究发现，60例中，有34例患者先诊断出肺结核疾病后发现合并糖尿病，占总数的56.67%。有20例患者先发现糖尿病后诊断出肺结核疾病，占总数的33.33%。有6例患者同时诊断出肺结核和糖尿病疾病，占总数的10.00%。大多数患者都采用胰岛素控制血糖，治疗效果良好，患者的血糖得到控制，并且血糖控制良好的患者也取得了较有效的抗结核治疗。 结论 糖尿病合并肺结核疾病，两种疾病可以相互影响，并且存在因果的关系。因此在临床诊断治疗中，提高对两种疾病的认知度是治疗和诊断的关键，积极将血糖控制平稳也是治疗肺结核疾病的关键。 　　[关键词] 糖尿病；肺结核；临床特点；治疗效果 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0043-02 　　近几年来，随着我国社会的进步和发展，人们的生活结构和饮食都发生了很大的变化[1]。糖尿病的发病率也因此逐年上涨，同时临床合并出现糖尿病肺结核的发病率也越来越高，两种疾病会相互影响，在临床的诊断和治疗方面都带来一定的影响。该文通过选取该院2016年5月―2017年5月收治的糖尿病合并肺结核的患者60例作为研究对象，分析糖尿病合并肺结核临床特点及诊治效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2016年5月―2017年5月收治的糖尿病合并肺结核的患者60例作为研究对象，60例患者有男性36例，女性24例，患者年龄在33～79岁之间，平均年龄为（56±12.4）岁。50岁以上的患者有21例，50岁以下的患者有39例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 糖尿病诊断依据 按照1999年WHO发布的糖尿病诊断标准：糖尿病的临床表现和任意时段监测的血浆葡萄糖水平》11.1 mmol/L。患者空腹血浆葡萄糖水平在 7.0 mmol/L以下。在OGTT试验中，患者2 h内的血浆葡萄糖水平在11.1 mmol/L。空腹的标准是在8～14 h内未摄入任何能量，任意时段是在1 d内的任意时间段。OGTT是在82.5 g无水葡萄糖的负荷量，溶于水中口服。 　　1.2.2 肺结核疾病诊断依据 根据患者的临床表现与胸部CT检查结果以及痰结核菌的检查进行疾病的诊断，其中关键的指标就是痰结核菌检查。 　　1.2.3 治疗方法 ①抗结核治疗：初期患者的治疗采用利福平和异烟肼，根据患者的情况合理的使用吡嗪酰胺，乙胺丁胺等药物联合应用。部分复诊患者要根据既往用药史，选择以前治疗有效的药物和未用过的药物联合治疗，抗痨方案要适当延长时间。一小部分患者出现耐药性，要选用氧氟沙星片，力克肺疾片，丙硫异烟胺片，利福喷汀胶囊等进行治疗。 　　②糖尿病治疗：采用糖尿病饮食搭配运动的常规治疗方式，少部分患者服用降糖药物，多数患者的治疗采用胰岛素。患者治疗过程中，要及时的监测血糖指标，根据患者的血糖指标调节胰岛素的使用量。 　　1.3 评价标准 　　观察患者的临床症状是否改善，患者定期复查，分析患者胸部CT结果，痰菌实验结果，监测患者的血糖，血常规和肝肾功能[2]。 　　1.4 ?y计方法 　　应用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用χ2检验，用（%）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者临床特点分析 　　患者的临床表现呈多样化，肺结核临床表现为：咳嗽，咳痰，咯血，胸闷，胸痛，发热，乏力等。糖尿病临床表现为：多饮，多食，多尿，视力模糊。患者餐后2 h后血糖指标在9.23～29.3 mmol/L，糖化血红蛋白低于8%。同时包括非特异性临床表现：营养不良，水肿，腰痛等。 　　2.2 诊断结果分析 　　60例患者均为继发性肺结核疾病。肺部病变包括干酪浸润灶46例，空洞形成病灶有14例。60例患者均符合糖尿诊断标准，确诊为2型糖尿病，其中有15例患者存在“三多”的典型临床症状。有20例患者先发现糖尿病后诊断出肺结核疾病，占总数的33.33%。有6例患者同时诊断出肺结核和糖尿病疾病，占总数的10.00%。 　　2.3 治疗效果 　　治疗后，有56例患者的血糖均被控制在正常的水平，肺结核病灶好转有43例，空洞缩小的患者有11例。6例患者的血糖控制不稳定，其中只有1例患者肺病灶有所好转，1例患者死亡，4例患者复发。 　　3 讨论 　　近几年，我国肺结核疾病的发病率呈逐年上涨的趋势，随着我国社会机