恶性肿瘤患者凝血功能D―二聚体血小板测定及其临床意义.docVIP

恶性肿瘤患者凝血功能D―二聚体血小板测定及其临床意义 　　摘要：目的： 探讨凝血功能、D-二聚体、血小板在恶性肿瘤中的临床意义。方法： 检测90例恶性肿瘤患者及40例健康体检者凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）水平。结果： 恶性肿瘤组TT、Fib、D-D、PLT水平高于健康对照组，而PT小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。恶性肿瘤Ⅳ期患者Fib、D-D、PLT水平高于Ⅰ～Ⅲ期患者，而TT低于Ⅰ～Ⅲ期患者（P0.05）。结论： 恶性肿瘤患者纤维蛋白原、D-二聚体、血小板升高与肿瘤转移、血栓形成有关。 　　关键词：恶性肿瘤；凝血功能；D-二聚体；血小板 　　Abstract] Objective To explore the changes of coagulation function 、d-dimer 、platelet and its clinical significance in patients with malignant tumor.Methods PT，INR，APTT，TT，Fib，D-dimer，Plt levels of 90 patients with malignant tumor and 40 healthy controls were examined by immunonephelometry method.Results The levels of TT、Fib 、D-dimer and Plt in patients with malignant tumor were higher than that in controls， but PT were lower than that in controls （P0.05）.In different period of malignant tumor，Fib 、D-dimer 、Plt of term Ⅳ were higher than term Ⅰ～Ⅲ，but TT of term Ⅳ were lower than that term Ⅰ～Ⅲ（P0.05）.Conclusion The elevated levels of Fib、D-dimer and Plt were correlated to metastasis and thrombosis in patients with malignant tumor. 　　Key words：malignant tumor； coagulation function； d-dimer；platelet 　　恶性肿瘤患者常伴有凝血功能的改变，95%的肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者有一项或多项凝血功能异常，主要是凝血及纤溶系统的异常[1]。同时恶性肿瘤患者也是静脉血栓栓塞症（VTE）的高危人群，而VTE尤其是肺血栓栓塞症（PTE）是恶性肿瘤常见的并发症和死因之一，其发生率也越来越高[2]。及早发现及预防VTE值得高度重视，本文旨在通过检测恶性肿瘤患者凝血功能、D-二聚体和血小板水平来探讨其在恶性肿瘤中的临床意义，为血栓形成的预防处理提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　恶性肿瘤组：2013年6月～2014年5月间我院病理确诊的恶性肿瘤患者共90例，男性45例，女性45例，平均年龄55岁。其中肺癌27例，结肠癌9例，直肠癌3例，胃癌9例，食管癌5例，肝癌7例，胆囊癌1例，乳腺癌8例，宫颈癌7例，卵巢癌2例，子宫内膜癌1例，鼻咽癌2例，舌癌1例，淋巴瘤5例，恶性黑色素瘤1例，恶性胸膜间皮瘤1例，神经内分泌癌1例。发生肺栓塞者2例，下肢深静脉血栓者1例。按UICC第7版分期原则结合研究需要将恶性肿瘤患者分成Ⅰ～Ⅲ期和Ⅳ期两组，两组人数均为45人。健康对照组40例为我院健康体检者，其中男性21例，女性19例，平均年龄47岁。 　　1.2 方法与试剂 D-二聚体及凝血功能测定：静脉采血，以109mmol/L枸橼酸钠抗凝，2500rpm离心15min，采血后2h内完成检测，使用ACL TOP500CTS凝血分析仪测定D-二聚体及凝血功能，D-二聚体及凝血功能均采用免疫比浊法测定，所需试剂由仪器厂家提供。血小板计数测定采用雅培全自动血细胞分析仪及配套试剂检测。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件进行分析，数据以x±s或M±Q表示，组间比较采用非参数检验（Mann-Whitney U test ），以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1恶性肿瘤患者与健康对照组凝血功能、D-二聚体水平、血小板计数比