手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者临床效果分析.docVIP

手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者临床效果分析 　　[摘要] 目的 研究并探讨手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果。方法 于2010年1月―2015年6月，在该院收治的急性胆囊炎患者中，随机选取80例合并有糖尿病的急性胆囊炎患者进行研究，采取数字抽签法进行分组，将其分为A组和B组，每组40例；50例未合并糖尿病的急性胆囊炎患者进行对比研究，将其设置为对照组。3组患者均进行手术治疗，其中A组糖尿病患者围手术期在常规降糖药物的基础上加用甘精胰岛素注射和那格列奈，B组患者仅给予常规降糖药物。对比3组患者的住院时间、术后并发症发生情况。结果 与B组相比，A组患者和对照组患者的住院时间明显更短（P0.05）。在术后并发症方面，并发症发生率从高至低依次为B组、A组、对照组，其中B组患者的并发症发生率较之其他两组均明显更高（P0.05）。 结论 对急性胆囊炎合并糖尿病患者进行手术治疗的关键在于血糖控制，围手术期应对患者的血糖进行加强控制，使其处于平稳状态，以改善预后。 　　[关键词] 急性胆囊炎；糖尿病；手术；血糖 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0112-02 　　手术治疗是急性胆囊炎的主要治疗方法，但有关临床研究指出，如急性胆囊炎患者合并有糖尿病，其高血糖状态会对急性胆囊炎患者的手术治疗效果产生不利影响，预后效果较差[1-2]。此次研究为了探讨手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果，特选取合并有糖尿病的急性胆囊炎患者和非合并有糖尿病的急性胆囊炎患者进行对比研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2010年1月―2015年6月，在该院收治的急性胆囊炎患者中，随机选取80例合并有糖尿病的急性胆囊炎患者进行研究，采取数字抽签法进行分组，将其分为A组和B组，每组40例；50例未合并糖尿病的急性胆囊炎患者进行对比研究，将其设置为对照组。 　　A组中，男20例，女20例，年龄分布于51～79岁之间，平均为（65.42±10.37）岁；其中开腹手术12例，腹腔镜手术28例。B组中，男21例，女19例，年龄分布于52～78岁之间，平均为（65.71±10.29）岁；其中开腹手术13例，腹腔镜手术27例。对照组中，男25例，女25例，年龄分布于50～79岁之间，平均为（65.28±10.52）岁；其中开腹手术16例，腹腔镜手术34例。3组患者就临床资料进行比较，P0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。 　　1.2 研究方法 　　3组患者均进行手术治疗，采取头高脚低位，身体向左倾斜15°，在右腰后方垫一枚软枕，行气管插管麻醉；建立CO2人工气腹，在脐孔、右锁骨中线肋缘下2 cm处、右腋中线前方肋缘下2 cm处、剑突下5 cm处作穿刺孔，使用腹腔镜对腹腔进行探查，对胆囊三角区的解剖结构进行确认，并对粘连组织进行分离，解剖胆囊管，于距离肝总管0.5 cm处使用2枚钛夹，于近胆囊颈部使用1枚钛夹，对胆囊管进行切断，离断并夹闭胆囊动脉，切除胆囊，并取出；如患者合并有严重心血管疾病、高龄、合并心肺疾病及胆囊三角区解剖结构不清晰，应及时中转为开腹胆囊切除术。 　　围手术期，B组患者仅给予常规降糖药物，二甲双胍口服，250 mg/次，2次/d。A组患者在B组患者基础上加用甘精胰岛素注射，注射时间为夜间睡前，初始剂量为8 U，每隔2 d增加4 U，直至血糖达标；那格列奈口服，40 mg/次，3次/d。 　　1.3 观察指标 　　对比3组患者的住院时间、术后并发症发生情况。常见的术后并发症有切口感染、胆内感染、水电解质紊乱等。 　　1.4 统计方法 　　将研究数据录入至SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，分别以百分率（%）、（x±s）表示。当P0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组患者的住院时间对比 　　与B组相比，A组患者和对照组患者的住院时间明显更短（P0.05）。见表1。 　　2.2 3组患者的并发症发生情况对比 　　在术后并发症方面，并发症发生率从高至低依次为B组、A组、对照组，其中B组患者的并发症发生率较之其他两组均明显更高（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，是一种临床急症，发病较为急骤，病情发展快，临床多采用手术方法治疗急性胆囊炎，通过对发生病变的胆囊进行切除，来达到治疗的目的[3]。老年急性胆囊炎患者往往会合并糖尿病，有关临床研究报道指出，合并有糖尿病的急性胆囊炎患者其机体内通常存在代谢紊乱，接受手术治疗的效果会受到血糖的影响，容易出现自主神经障碍，对胆囊的收缩功能和排空功能均较为