手术治疗椎间盘突出症长期疗效及其影响因素.docVIP

手术治疗椎间盘突出症长期疗效及其影响因素 　　【摘要】 目的：探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象，所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗，并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变，分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次，随访两次后取均值，而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数（Oswestry Disability Index，ODI）以及下肢根性痛的视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）。结果：研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%，良占21%，差占17%，复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出，术前、术后比较差异有统计学意义（P0.01）。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差，差异有统计学意义（P0.05）；并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异（P0.05）。结论：手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果，并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症； 手术治疗； 长期疗效； 影响因素 　　中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0113-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.058 　　近年来，随着时代的不断进步，科技的快速发展，椎间盘突出的发病率呈指数式增长，但是对于此类椎间盘疾病大多数人都采用保守治疗，效果并不是很理想[1]。近年来随着外科技术的发展，对于椎间盘突出等疾病而言有了较好的治疗效果，但是腰椎间盘突出症外科手术的术后恢复一直是影响这类手术效果的关键因素，虽然这类手术近期效果比较显著，但是对于该疾病长期疗效的研究很少，并且对于恢复疗效的因素研究区域接近于空白，所以本次研究对于腰椎间盘突出症手术治疗的长期疗效以及影响因素就做出了较为彻底的分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取的对象为2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治并通过手术治疗的200例单节段腰椎间盘突出患者，全部患者均采用单纯开窗减压髓核摘除术治疗，全部选取的患者中男98例，女102例，年龄最大63岁，最小21岁，平均（42.00±1.65）岁。全部患者术后每隔两年对其进行随访一次，连续随访两次。全部患者均在有明显体征且经影像学检查后确诊，症状表现腰部疼痛明显且有进行性神经功能损害。 　　1.2 方法 　　全部患者的麻醉方式采用静脉复合麻醉，并且依照患者病变部位采用俯卧位或胸膝跪位，开窗部位选择椎板间[2]，取患者的病变节段牵拉对一侧或者两侧肌肉进行剥开，将暴露的神经根管开放扩大，对于病变的神经根进行游离，并且使其张力降低，并且去除压迫失去功能的椎间盘，将切口闭合。 　　1.3 观察指标 　　（1）患者入院后记录年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史以及术前患者感觉进行记录；并且对于患者的ODI、VAS进行评分，记录相关评分数据。（2）患者术后出院随访也进行记录ODI、VAS评分，记录两次（每隔两年随访一次，连续随访两次）。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 19.0专业统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　（1）经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%，良占21%，差占17%，复发率10%。（2）200例患者中，年龄最大63岁，最小21岁，平均（42.00±1.65）岁；男98例，女102例；病期为1年以下的有67例，2～3年的患者有75例，大于3年的患者有58例。（3）术中观察到的椎间盘突出类型包含型95例，非包含型105例；吸烟患者108例，不吸烟患者92例；腰部疾病史患者83例，无腰部疾病史117例；术前有感觉75例，无感觉125例。并且通过患者的ODI、VAS评分得出，术前、术后比较差异有统计学意义（P0.01）。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差，差异有统计学意义（P0.05）；并且术前有无感觉的患者康复效果比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出患者在临床上的治疗比较麻烦，由于腰椎间盘突出的病变部位在椎体，在临床上一直采取保守方法进行治疗，但是临床上对于某些符合治疗条件的患