手足口病患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后关系探讨.docVIP

手足口病患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后关系探讨 　　[摘要] 目的 探讨手足口病（HFMD）患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）及体液免疫（IgM、IgG、IgA）变化及与病情转归的关系。方法 随机抽选该院在2010年7月―2014年5月收治的175例HFMD患儿，其中轻症型63例、重型60例、危重型52例；同时抽选同期131例健康体检儿为对照组，采用特定蛋白分析仪检测IgM、IgG、IgA水平，流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+。结果 HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组（P0.05）；体液免疫（IgM、IgG、IgA）水平明显高于健康对照组（P0.05）。并且随着病情严重程度的加重，轻症型、重型、危重型患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平不断降低，3组比较差异有统计学意义（t=10.35，P0.05；t=5.89，P0.05；t=3.78，P0.05；）；IgM、IgG、IgA水平不断升高，3组比较差异有统计学意义（t=4.36，P0.05；t=4.01，P0.05；t=3.52，P0.05）。结论 HFMD患儿尤其是有脑炎合并症的重症患儿会出现显著的细胞及体液免疫功能低下及调节紊乱，与疾病严重程度存在相关性。 　　[关键词] 体液免疫；病情转归；手足口病；T细胞亚群 　　[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0108-03 　　手足口病（HFMD）是临床常见的婴幼儿传染性疾病[1]。发病人群多为5岁以下儿童，临床症状主要有手、足、口腔等部位的疱疹或者是破溃性溃疡等，少数患儿可引发脑膜炎、心肌炎以及肺水肿等并发症。近几年来，HFMD的发病率逐年升高，如何在发病早期进行有效评估并对重症患儿危险性给予及时干预，改善患儿病情预后，一直的临床研究的重点[2]。目前实验室T细胞亚群及免疫球蛋白等免疫学检测指标，在一定程度上可有效反映HFMD患儿的机体免疫状态[3]。该次研究抽选2010年7月―2014年5月175例HFMD患儿，对其不同病程患儿血清免疫球蛋白指标及T细胞亚群相关指标进行分析，并与健康患儿进行对比，旨在探讨HFMD患儿病情进展与细胞及体液免疫水平的关系，以及机体免疫水平在HFMD患儿病情进展中的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽选该院收治的175例HFMD患儿，诊断均符合《手足口病诊疗指南》[4]的诊断标准，其中男92例，女83例，年龄5个月～8岁，平均（2.85±1.07）岁；根据临床表现和病情发展分型：轻症型63例，其中男42例，女21例，年龄5个月～7岁，平均（2.79±1.09）岁；重型60例，其中男32例，女28例，年龄6个月～8岁，平均（2.83±1.05）岁；危重型52例，其中男18例，女34例，年龄5个月～7岁，平均（2.80±1.11）岁；所有患者均未合并其他慢性疾病史，轻症型组均治愈好转，重型组病例中死亡3例，危重型组死亡6例。同时抽选同期131例健康体检儿为对照组，其中男75例，女60例，年龄4个月～7岁，平均（2.88±1.06）岁；各组间性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 重型及危重型HFMD患儿临床特性 　　重症均有如单纯脑炎、脑炎合并肺炎及其他上呼吸道感染等并发症。重型组指有发热、皮疹以及神经系统受累症状，表现为嗜睡、肢颤、阵发性抽搞、易惊吓等。危重型组临床表现为持续性高热（基础体温≥39.0℃），持续时间大约为2～7 d；病情危重，频繁抽搐以及有严重意识障碍，亦有循环、呼吸系统受累症状。 　　1.3 检测方法 　　各组患儿入院后2 h内（未进行治疗前）抽取静脉血送检。采用免疫比浊法、HITACHI7600全自动特定蛋白分析仪检测IgM、IgG、IgA等体液免疫功能，试剂从ORION DIAGNOSTICA公司（芬兰）选购，采用BD FACSCalihur型号的流式细胞仪（FCM）检测CD3+、CD4+、CD8+等细胞免疫功能指标，取肝素抗凝新鲜全血1 mL， 然后再50 μL的样品试管中分别加入10 μL剂量的相应单克隆抗体，充分混匀后室温避光放置15 min，采用PACS做溶血，FCM分10 000个细胞，仪器和试剂购自BD Biosciences公司（美国）。 　　1.4 观察指标 　　包括各组患儿临床一般情况、表现、病情变化、体液免疫（IgM、IgG、IgA）及细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+）结果，判断疾病预后。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，两组间采用t值检验