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手部指屈肌腱损伤修复治疗临床分析 　　【摘要】 目的：分析手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院自2015年1月-2016年12月收治的80例手部指屈肌腱损伤患者，将其随机分为2组，每组40例，对照组患者给予传统手术治疗，观察组给予微创手术修复治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率为82.5%，?φ兆槲?52.5%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后出现粘连1例，占2.5%，对照组患者术后出现粘连8例，占20.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于手部指屈肌腱损伤患者，要有效提高治疗疗效，降低并发症发生率，可优先选用微创术。 　　【关键词】 手部指屈肌腱损伤； 修复治疗； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0069-02 　　手部指屈肌腱可因多种因素导致损伤，如切割伤、电锯伤及挫裂伤等，无论是哪种损伤，患指的活动均会受到一定的限制，即患指不能自主活动。手部指屈肌腱损伤后要积极的给予修复治疗，传统的手术治疗要切除损伤的腱鞘，致使术后降低了患指自主活动功能，且术后出现粘连的可能性较大[1]。本研究采用微创手术进行修复治疗，该治疗可有效避免传统手术的弊端，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院自2015年1月-2016年12月收治的80例手部指屈肌腱损伤患者，将其随机分为2组，每组40例。对照组男21例，女19例，年龄10～60岁，平均（38.69±18.65）岁；切割伤23例（57.5%），电锯伤10例（25.0%），挫裂伤7例（17.5%）。观察组男22例，女18例，年龄10～60岁，平均（38.75±19.29）岁；切割伤22例（55.0%），电锯伤13例（32.5%），挫裂伤5例（12.5%）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予一般传统手术治疗，对患者创面进行处理，如消毒、清理及止血等，麻醉后，根据患者的情况决定切口位置，切除指深肌腱损伤部位及浅肌腱损伤位置，缝合深部肌腱部位、手术切口[2]。观察组患者给予微创手术修复治疗，先对患者创面进行处理，如消毒、清理，在进行手术前需明确知道患者的损伤程度、部位等，可借助辅助检查对具体情况进行了解。对血管损伤部位应用显微器械进行吻合处理；吻合治疗末梢血管供血受限者。肌腱损伤分伸直型、屈曲型，对于前种损伤在切口处沿腱鞘牵拉出指深屈肌腱断裂的近端，对固定断裂部位进行固定，而后缝合肌腱（采用Kessler缝合法），对损伤外膜进行缝合，此方式为Bruner切口治疗；对于后种损伤，在距断裂处远端0.5 cm处做切口，切开腱鞘，缝合近端断裂部位可采用津下法，对近端断裂部位进行牵拉，缝合近端、远端肌腱部位，缝合切口；最后将止血带松开，并固定（可采用石膏）[3]。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效，经治疗，患者肌腱创口愈合良好，患指活动恢复正常；有效，治疗后，患者创基本愈合，但患指恢复欠佳；无效，患者病情无明显改善[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效对比 　　观察组患者总有效率为82.5%，对照组为52.5%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者不良反应发生情况对比 　　观察组患者术后出现粘连1例，占2.5%；对照组患者术后出现粘连8例，占20.0%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　手部指屈肌腱可维持手指的正常活动，如屈指、伸指、关节活动自如，一旦出现损伤，患者的这些功能就会受到限制。手部指屈肌腱损伤多由切割伤、电锯伤及挫裂伤等所致，损伤后需及时采取措施进行修复，以恢复患者的功能。传统手术治疗可对损伤部位进行修复，但在术中需切除损伤的肌腱、腱鞘；肌腱分浅肌腱、深肌腱两种，如这两种肌腱均有损伤，经传统手术治疗，对于深肌腱并不切除，而是进行缝合，但要切除浅肌腱，然深肌腱的供血需要浅肌腱，因而在切除浅肌腱后患者深肌腱的供血受到影响，导致不足，进而治疗效果不佳。要想确保治疗后患者关节活动不受限制，在治疗中需同时将深、浅两种肌腱保留[5]。 　　在本次研究中，对手部指屈肌腱损伤进行微创手术治疗。由结果可知，给予患者微创手术，患者临床总有效率较