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心理弹性对初发2型糖尿病患者血糖控制影响 　　【摘要】 目的：探讨初发2型糖尿病患者的心理弹性水平及心理弹性水平对糖尿病患者血糖控制的影响。方法：应用中文版心理弹性问卷，对100例初发2型糖尿病患者进行心理问卷调查，100例患者随机分为试验组（49例）和对照组（51例），对照组实施常规护理，对试验组进行心理护理干预，观察干预后两组心理弹性水平及血糖控制情况。结果：初发2型糖尿病患者心理弹性较差，试验组经过相应的护理干预后患者的心理弹性明显提高，且试验组血糖控制明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：加强对初发糖尿病患者心理弹性的重视，探索合适的护理心理干预方式，帮助患者接受现实，增强心理弹性，达到有效控制血糖的目的。 　　【关键词】 心理弹性； 初发2型糖尿病； 血糖控制 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0096-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.046 　　糖尿病患者由于病程较长，需要长期依赖药物，患者的容易产生焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，不仅会影响患者的治疗，还会给患者带来沉重的精神压力[1]。有研究表明，不良的情绪反应不利于糖尿病患者血糖的稳定，而良好的血糖控制可以降低2型糖尿病患者微血管并发症的风险，减少大血管事件的发生概率[2]。所以应当积极调整、及时疏导患者的不良情绪。心理弹性是一种用来反映个体积极应对逆境的良好指标，近年来常用于临床上监测创伤后应急障碍患者及癌症患者心理状况[3]。由于2型糖尿病患者的发病率不断增高，糖尿病患者的心理问题逐渐引起人们的重视，为了探究初发糖尿病患者的心理弹性水平对血糖控制的影响，笔者进行了一系列干预措施，结果较为满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2014年2月在笔者所在医院门诊及住院部住院的初发2型糖尿病患者，纳入标准：（1）初发2型糖尿病患者，糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准；（2）知情同意，自愿参加研究；（3）文化程度在小学以上，意识清晰，有阅读、理解、语言能力，能够配合调查；（4）年龄≥18岁。（5）能定期回笔者所在医院门诊复诊。排除标准：（1）精神疾患，行动不便，不能定期参加随访者；（2）交流沟通困难者；（3）文盲；（4）理解力差及不愿参与研究者。100例患者随机分为试验组（49例）和对照组（51例），干预前一般情况比较详见表1。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 调查方法 　　由糖尿病专科护士负责向患者介绍此次研究的目的、内容及意义，征得同意后发放调查问卷，并讲解填写方法及注意事项，由患者本人独立完成，经检查无缺项漏项后当场收回。共发放问卷100份，回收100份，有效回收率100%。 　　本研究采用我国学者于晓楠等翻译、修订的中文版心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）。中文版CD-RISC共包含25条项目，内部一致性系数为0.91，分为3个维度：坚韧（面对挑战时镇定自若、坚定不移、反应敏捷、有控制感等）、自强（经历挫折不仅能够复原还能获得发展和成长）和乐观（对克服逆境有信心，从积极角度看事情等）。采用5级评分，每个条目以“从不”、“很少”、“有时”、“经常”、“一直如此”分别计0～4分，总分为0～100分，得分越高说明心理弹性水平越高[4]。 　　1.3 干预方法 　　对照组采用常规护理，试验组采用心理干预措施，具体措施如下：（1）促进家庭关系和谐，家人的关心及帮助是影响患者积极治疗的主要因素之一，家人的关爱和支持能减少患者因疾病给家庭带来的负担和愧疚感，增加患者的心理弹性，减少患者的心里问题。另外家人的帮助与监督也能促进患者的治疗能顺利进行。（2）预防并发症，严重的并发症会给患者带来巨大的心理压力，降低心理弹性，因此积极预防并发症的发生很重要，包括，药物治疗、运动、饮食控制、自我监测、健康教育及保持良好的心态积极面对等。（3）健康教育：对糖尿病患者进行健康教育，普及糖尿病预防及治疗知识，使患者对疾病有全面客观的认识。教育渠道包括门诊健康宣传，住院患者在短期内对疾病的系统的学习，强化相关知识，提供热线电话、网络、社区宣传等。积极预防，加强自我管理。（4）提供社会支持：糖尿病是一种需要长期治疗的慢性病，加上易出现并发症，治疗费用成为患者的负担。完善社会支持体系，加大医疗保健投入是我们需要关注的问题，减少患者的经济压力，使患者及时就医，减轻心理压力，增强心理弹性，积极面对和治疗。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±