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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断价值 　　［摘 要］ 目的 研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H_FABP )对急性心肌梗死早期诊断的价值。方法 100例早期胸痛患者分别进行H_FABP检测和常规实验室方法检测cTnI和CK_MB，比较不同检测方法的诊断敏感性及特异性。 结果 H_FABP检测的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测（P 0.05)。结论 H_FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及 特异性，可作为诊断早期急性心肌梗死的参考指标。 　　［关键词］ 急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；早期诊断 　　中图分类号：R542.2+2 文 献标识码：A 文章编号：1009_816X(2010)06_044 7_02 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.17 　　 　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见心血管疾病之一，其发病率高， AMI患者是发生猝死的高危人群，及早诊断与治疗是挽救生命的关键。近年来，心脏型脂 肪酸结合蛋白(H_FABP)作为一种新的AMI的标志蛋白，日益受到重视。本文收集2009年6月至 2010年2月100例早期胸痛患者对其进行H_FABP的测定，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：收集医院2009年6月至2010年2月胸痛发作≤6h入院患者100例。心肌梗死 组60例均符合2007年WHO心肌梗死诊断标准，男31例，女29例，年龄56～82(69.5±10.2)岁。其中胸痛2～3h 20例，3～4h 16例，4～5h 10例，5～6h 14例；不稳定心绞痛组14例符 合WHO不稳定性心绞痛诊断标准，男9例，女5例，年龄54～73(67.2±9.3)岁；非心源性 胸痛26例，男11例，女15例，年龄65～73(68.3±8.1)岁。排除标准：①胸痛时间超过6h 以上；②心肺复苏术后；③急性外伤或手术后2周内；④感染发热者，⑤恶性肿瘤患者；⑥ 有血栓性疾病进行抗凝或溶栓治疗3周内；⑦严重的肝、肾功能损害者。 　　1.2 方法：所有入选患者均进行了病史采集、体格检查、实验室检查［包括H_FABP、肌钙 蛋白（cTnI及cTnT、肌酸激酶）］和心电图、胸片等检查，必要时进行超声心动图、冠状 动脉造影等特殊检查。比较不同的实验室检查方法对于AMI诊断敏感性、特异性。 　　1.3 具体实验室检测方法：所有患者于入院即刻采静脉血同时进行H_FABP、cTnT定性检测 及cTnI定量 以及常规心肌酶谱测定，前24小时内每4个小时抽血一次，测定各项心肌酶指标以及H_FABP ，AMI组24小时后每日采静脉血1次，连续5～7天行cTnI定量以及cTnT定性测定以及H_FAB P检测；其余两组排除AMI 24h后停止采血。①H_FABP定性检测：采用上海单抗制药技术有限 公司提供的心脏型脂肪酸结合蛋白(H_FABP）检测试剂盒行全血或血清中H_FABP定性检测； ②cTnT快速定性检测：采用德国罗氏公司肌钙蛋白T快速定性测试条行心肌cTnT全血快速定 性检测；③cTnI定量测定：采用化学发光法测定血中cTnI浓度。 　　1.4 统计学方法：数据运用SPSS12.0进行数据统计，组间显著性比较运用独立样本检验 ，组内显著性比较采用配对计量资料t检验，以及卡方检验，P＜0.05为差异有统 计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 AMI组≤6h H_FABP定性组以及cTnT定性组，和肌酸同工酶MB阳性早期心肌梗死组阳性 率差异显著：见表1，≤6h cTnI定量0.3～1.4ng／ml，平均（0.75±0.6）ng／ml。6h 后cTnI定量2.6～178.6ng／ml，平均（74.1±5.5）ng／ml。两者差异有统计学意义( P＜0.95)，见表1。 　　 　　2.2 心绞痛组：≤6h 14例H_FABP定性及cTnT定性均为阴性：cTnI定量0.2～1.0ng／ml ，平均（0.72±0.34）ng／ml。 　　2.3 非心源性胸痛组：≤6h 26例H_FABP定性及cTnT定性均为阴性，cTnI定量0.1～0.6n g／ml，平均（0.34±0.22）ng／ml。≤6h血cTnI定量3组间比较，差异无统计学意义(P 0.05)，6h后AMI组血cTnI浓度明显升高，与其余两组比较，差异有统计学意义(P0 .05)，见表2，3。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　近年来，心肌梗死的发病率不断升高，对于急性心肌梗死（AMI）患者来说，其治疗的关键 是能否在症状发生后尽快的实施再灌注治疗，而且其获益程度呈时间依赖性的。Rawl