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心理护理在银屑病临床治疗中应用 　　【摘要】 目的：分析银屑病患者的心理问题，探讨在临床治疗的基础上加强心理护理的意义。方法：针对笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的172例银屑病患者产生的不同心理问题，按照随机数字表法将所有患者分为心理护理组105例和对照组67例，对照组给予常规护理，心理护理组给予个体化的心理护理并配合有效的临床治疗，观察比较两组患者的平均住院时间及出院1、2、3个月后的随访复发情况。结果：本次调查中，心理护理组的平均住院时间（35±2.2）d明显短于对照组的（48±2.6）d，差异有统计学意义（t=35.179，P=0.000）。出院1、2、3个月后随访，心理护理组与对照组总复发率比较差异均有统计学意义（P=0.021、0.002、0.001）。出院1、2个月后的随访，心理护理组患者不同心理问题的复发率明显虽低于对照组，但差异均无统计学意义（P0.05）。但出院3个月后随访，除轻视、无畏心理患者外，心理护理组与对照组其他心理问题的复发率比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：针对不同银屑病患者不同的心理问题进行个体化的心理护理，不仅有助于缩短病程，提高治愈率，而且可显著减少复发，提高患者的生活质量。 　　【关键词】 银屑病； 心理问题； 心理护理 　　中图分类号 R758.63 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0103-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.054 　　银屑病，是一种易于反复、较难治愈的慢性炎症性、非感染性皮肤疾病，病因及发病机理至今尚未完全明确。虽然近年来在临床上有多种多样的治疗手段，但均未能取得质的突破。由于银屑病的发病率较高、反复发作、病程较长、遗传倾向、外观不良，且无法根治等特点[1]，给患者造成极大的困扰，严重影响患者的生活质量。银屑病已被证实是一种典型的身心疾病。多年来的研究发现，心理因素影响了银屑病的发病、发展、转归甚至复发整个进展过程[2]。据调查，有75%银屑病患者存在不同程度的心理问题[2]。国外研究也显示，44%的初发银屑病和88%的复发银屑病与心理因素有关，心理问题的产生可以促进银屑病炎症的加重和免疫失衡的发生[3]。有证据表明，心理护理有助于患者皮疹消退及心理问题的消除[4]。因此在临床治疗银屑病的同时，辅以心理护理，能够促进患者皮疹消退，减少病情的反复。通过对2013年4月-2014年4月在笔者所在医院住院治疗的172例银屑病患者进行心理护理并配合临床治疗，均取得了较为满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的172例银屑病患者作为研究对象，男98例，女74例；年龄16～72岁。其中寻常型银屑病146例，红皮型银屑病16例，脓疱型8例；关节型银屑病2例。所有患者均存在不同程度的各种心理问题。对上诉不同心理问题患者按照随机数字表法分为两组：心理护理组105例和对照组67例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 调查方法 　　采用问卷方式对172例银屑病患者及其家属进行调查，由医护人员与患者及家属进行详细交流后填写。问卷内容包括：（1）患者的姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、报销方式、发病时间及次数等一般情况；（2）患者及家属对疾病的认知程度：非常熟悉、一般了解、一无所知；（3）患者心理压力来源：自身、亲朋好友、社会环境；（4）最担心的问题：被别人嘲笑、影响日常生活（睡眠、工作、学习、就业、社交活动等）、治疗效果、遗传子女或传染给家人、造成经济负担；（5）解决问题的方法：避免外出、无所谓、与病友交流、寻求医生的帮助。 　　1.3 反馈结果 　　（1）患者及家属对疾病的认知程度：非常熟悉41例，一般了解101例，一无所知30例。（2）患者心理压力来源：自身28例，亲朋好友26例，社会环境118例。（3）最担心的问题：被别人嘲笑76例，影响日常生活69例，治疗效果91例，遗传子女或传染给家人31例，造成经济负担27例（本题可多选）。（4）解决问题的方法：避免外出64例，无所谓26例，与病友交流41例，寻求医生的帮助78例（本题可多选）。 　　1.4 心理问题 　　根据问卷结果，分析患者的心理问题，进行归类、总结。常见心理问题归纳如下。 　　1.4.1 抑郁、自卑心理 表现为情绪压抑，多见于年轻、皮疹暴露、心理不成熟的患者。皮疹的外露、大量的脱屑严重影响患者的容貌外观，妨碍观瞻，多数患者会因此产生抑郁、自卑的心理，感到自己生理残缺，低人一等，无颜见人。此外，由于银屑病相关知识的缺乏，社会甚至家庭对银屑病患者存在偏见，认为银屑病是传染