循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用.docVIP

循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用 　　【摘要】 目的：探究循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果。方法：选择笔者所在医院自2015年4月-2016年4月收治的94例心肌梗死并发心力衰竭患者，将其随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者给予一般护理，观察组给予循证护理，对比两组患者护理疗效。结果：观察组患者好转率高于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者护理满意度为93.62%，对照组为72.34%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：给予心肌梗死合并心力衰竭患者循证护理，可明显提高患者的好转率，具有较好的疗效，值得借鉴。 　　【关键词】 循证护理； 心肌梗死并发心力衰竭； 护理效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0064-02 　　心肌梗死是心内科的急症，可并发多种并发症，如心律失常、心力衰竭等，心力衰竭以急性左心衰为主。心肌梗死合并心力衰竭患者，情绪多不稳定，需给予安慰，这类患者需入住CCU室，然多数患者不了解CCU，护理人员应适当给予介绍，在用药过程中应给予相应的护理，急症处理过后要注意胃肠道护理，为探究具体效果，现选择笔者所在医院自2015年 　　4月-2016年4月收治的94例患者作为研究对象，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院自2015年4月-2016年4月收治的94例心肌梗死并发心力衰竭患者，将其随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组，男26例，女21例，年龄49～82岁，平均（60.87±5.54）岁；观察组，男25例，女22例，年龄48～87岁，平均（61.54±5.93）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予一般护理，观察组给予循证护理，具体如下：（1）心理护理。心肌梗死患者本身就有剧烈的胸痛，持续不缓解，若合并心力衰竭（以左心衰为主）则出现严重的呼吸困难，护理人员需接受患者的呻吟、易激怒等反常行为；心肌梗死合并心力衰竭患者病情严重，需到CCU进行治疗，护理人员需对CCU的环境及监护仪的作用进行介绍；医护人员应有条不紊地进行工作，不可表现出紧张的气氛，更不可在患者面前讨论患者疾病。（2）病情观察。对患者的心力衰竭症状进行观察，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、恶心及腹胀等，对患者呼吸的频率、节律、心率及心律的变化进行监测；对患者出现水肿或变化的时间、部位、性质及程度等进行监测，每日对患者的体重、腹围进行测量，并对24 h出入液量进行准确记录；还要注意观察水肿，局部皮肤是否出现感染、压疮的现象；注意对输液量、输液速度进行控制，输液量以小于1000 ml为宜，滴速则在15～30滴/min。（3）胃肠道护理。进食清淡易消化含纤维素丰富的食物；注意留意患者排便次数、形状及难易程度，适当的按顺时针方向进行腹部按摩，指导患者养成按时排便的习惯。（4）用药护理。心肌梗死患者合并心力衰竭一般使用吗啡、血管扩张剂、升压药物及洋地黄药物；在使用吗啡的时候观察患者是否出现呼吸抑制或心动过缓的现象；使用的利尿剂为快速利尿剂，应对尿量及生命体征的变化进行观察；在使用血管扩张剂及升压药物时应根据患者的血压情况进行调整，收缩压不得低于110 mm Hg，如患者原有高血压，血压降低幅度（绝对值）不得超过80 mm Hg，使用硝酸甘油、硝普纳时要避光，使用血管活性药物时要对患者的血压进行观察，并预防静脉炎的发生；使用洋地黄制剂时，先进行稀释，静脉推注速度不得少于5 min，注意观察心率变化。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者好转、病死率；对两组患者的护理满意度进行对比，满意度分为满意、基本满意、不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　??用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者好转率及病死率比较 　　观察组患者好转率高于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者护理满意度比较 　　观察组患者护理满意度为93.62%，对照组为72.34%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　心力衰竭是心肌梗死患者常见的并发症之一，心肌梗死本身就有很高的危险性，两者合并更加重患者的病情，需有经验的医师进行系统的治疗，同时给予高效的护理，患者出现心肌梗死胸前区会有剧烈的疼痛，且长达30 min以上，一