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循证护理在神经内科褥疮预防中应用 　　[摘要] 目的 探寻循证护理在神经内科褥疮预防中的作用，分析其是否可以有效降低神经褥疮的发生率。方法 采用实证研究的方式，选取神经内科患者120例，对120例患者进行普通组和对照组分组，60例进行普通护理，另60例进行以实证为基础的询证护理，探寻针对性褥疮预防措施的治疗效果。结果 传统护理组发生1度褥疮15例，2度褥疮3例，采用询证护理模式组，其中1度褥疮仅仅发生3例，并且经过积极治疗快速实现了痊愈。结论 对照组完全痊愈13.02 d和实验组完全痊愈10.27 d，经过比较，差异有统计学意义（P0.05）。询证护理对神经内科患者褥疮预防和治疗具有积极意义。 　　[关键词] 询证护理；神经内科；褥疮；效果 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0146-02 　　询证护理是一种寻求价值，以及可信度的科学研究结果作为依据，并且提出问题，寻求实证，用实证促进对患者有效护理，是一种良好的护理方法之一。循证护理可以对患者形成有效和可靠的护理服务[1]。神经内科患者因为长期卧床原因，很有可能造成褥疮，在此种情况下对临床护理来说是一个难点。为探寻询证护理在神经内科褥疮预防中的作用，分析其是否可以有效降低神经褥疮的发生率，该院在2011年12月―2012年12收治患者120例，其中脑梗塞65例，脑出血55例，对120例患者进行分组，60例进行普通护理，另外60例进行以实证为基础的询证护理，对褥疮采取了相应的预防措施，治疗效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取脑卒中患者120例，将患者褥疮护理的角度划分为两组，对照组患者60例，其中男性患者32例子，女性患者28例，年龄55～87岁，平均年龄64岁；试验组患者60例，其中女性患者29例，男性患者31例，年龄53～85岁，平均年龄63岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 学习培训 组织护士学习和接受培训，阅读相关杂志，掌握询证的有效方法。 　　1.2.2 提出问题 运用循证医学思维方法对患者分析并发症原因，并针对问题查阅有关资料和文献，制定护理措施。 　　1.2.3 询证探求 应用计算机和网络检索有关文献提出问题，确定相关关键词，对证据真实性、可靠性和临床适用性等进行评估；查询压力、摩擦力和潮湿等因素，尤其是对糖尿病、营养不良等褥疮多发危险因素进行分析。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 循证护理方法 　　2.1 提出问题 　　褥疮是神经内科护理比较刺手问题之一，因为脑卒中患者一旦发生褥疮，患者康复，生活质量都会受到非常明显影响。根据临床资料显示多数褥疮患者是70岁以上老人[2]。护理中可以针对老年患者制定有效护理方案。采用询证护理方式，积极从临床实践、网络和文献资料等收集信息，并且与实际病情结合。 　　问题1：提出护理知识不足的原因？ 　　问题2：脑梗与褥疮发生的相关因素？ 　　问题3：对褥疮高危人群如何进行管理？ 　　问题4：有效防止皮肤受压，如何变换体位等？ 　　问题5：压疮等情况与病人，以及家属等对医疗知识和护理知识不了解存在相关关系？ 　　问题6：病人自身情况与褥疮关系，比如病人的活动能力、病人反应能力、感觉功能和皮肤软组织代谢问题等。 　　2.2 查阅资料 　　查阅资料，回答质疑。 　　回答1：根据提出问题，进行系统性文献检索，寻求在研究中实证，通过文件检索，发现忽视褥疮护理，没引起重视是因为知识老化、对病情评估不到位等[3]。 　　回答2：脑梗后对患者，尤其是意识清晰患者来说，因为心理压力大不愿意翻身，或者是翻身不配合，容易发生褥疮。肢体偏瘫或者局部受压，造成该部位温度和湿度升高，组织代谢加快。 　　回答3：褥疮高危人群需要积极宣教，尤其是对患者家属需要全面教育，患者家属与患者褥疮发生有明确关系[4]。另外需要对家属进行简单翻身等护理教育。在患者身体得到一定康复后，对患者进行教育。 　　回答4：促进患者积极进行自主运动，有效局部进减压，对病人和家属解释褥疮问题，必要情况下进行个体化预防教育，在预防上家属和护士形成积极合作。 　　回答5：对患者易发因素进行评估，将《褥疮危险因素评估表》作为评估基本依据，对每一个入院褥疮患者进行评估，并建立档案。对得分低于12的患者，按压疮发生危险系数安排床位；对高风险患者直接采用气垫床垫，减少对病人搬动次数，根据褥疮发生风险对病人制定基本、个性化和可以执行的方案，有效改变病人体位。 　　回答6：不断变化患者体位，因为在一定压力下，患者可能发生不可逆转损伤，所