思维导图在心血管内科教学中实践和应用.docVIP

思维导图在心血管内科教学中实践和应用 　　[摘 要]心血管内科学是内科学教学的重点。其传统教学模式存在局限性。思维导图作为一种高效的思维工具，目前广泛应用于教育和学习领域中。将思维导图这一认知工具应用在心血管内科学教学活动中，有利于课前教师设计教学方案和知识整理，也有利于课堂中锻炼医学生临床思维，建立互动式教学模式和提高课堂效率，是对临床医学教育的一种改革和实践。 　　[关键词]心血管内科学；思维导图；教学实践 　　[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2018）05-0092-04 　　内科学作为高等医学院校临床医学专业、预防专业、影像专业、口腔专业等专业人才培养的必修课程，是本科临床医学实践教学的重要组成部分，其中的心血管内科学在内科学中占据了很大的比重。传统心血管内科教学模式，主要以教师为中心，单方面大量输出，学生被动接受知识，缺乏主动参与学习的精神，导致心血管内科学习显得被动、乏味和封闭。我国著名的教育学家桑新民认为，最好的学习是个性化学习，最好的教学是对话式教学，最好的教育是自我教育[1]。可见传统的教学模式已不适应新的学习理念的变化，以此引起了一系列怎样激发医学生的学习心向，使其主动融入教学活动的教学模式的探究。 　　思维导图是由著名教育学家东尼?博赞于20世纪70年代发明的一种可以提高学习效率的工具，它运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色的、高度组织性的图形，帮助记忆理解，启发发散性的联想思考，帮助我们做出选择，更好地解决问题[2]。而我国学者赵国庆给予的定义是：思维导图是一种以促进思维激发和思维整理为目的的可视化、非线性思维工具[3]。笔者认为这个定义更符合我国教育国情，在教育领域得到了更广泛的认可和运用。思维导图从20世纪80年代引进我国，已经大量运用在中小学教学当中，而在医学高等教育中却鲜有报道，尤其是临床医学教学[4]。本文旨在探讨如何在心血管内科教学过程中利用思维导图，充分发挥医学生的主观能动性，以提高临床教学效果，推进以教师为主导、学生为主体的教学改革。 　　一、思维导图在心血管内科学教学中的目的 　　思维导图在心血管内科学教学中的最终目的就是提高学习的效率。众所周知，内科学是医学生的必修课程，人卫版《内科学》（第八版）教材涵盖了人体八大系统共9篇内容，其中心血管系统是所有系统中篇幅最长、内容最多的一个篇章，共有14章，191页，约34万字，占内科学总内容的20%。在内科学教学任务中，心血管内科教学也是最重的，其中大课需要讲授21个学时，见习课18个学时，占内科学课时的17%，可见心血管内科学是“重中之重”。同样地，医学生在内科学学习过程中感到心血管内科是最难的，包括需要理解和记忆的内容多，重点和难点也较其他篇章明显突出，学生往往记了后面忘了前面的；而且为了尽早让医学生进入临床实习，内科学等临床学科教学的时间很紧凑，在内科学学习结束后一周左右的时间就会安排期末考试，留给医学生复习的时间很少，更增加了学习的难度。可见，增强课堂的理论知识记忆和吸收，尽可能掌握更多的知识点，提高教学和学习的效率至关重要。思维导图在增强记忆方面的优势尤为明显。 　　我国学者赵国庆运用意义学习理论、认知负荷理论、双重编码理论和卡皮克?忆理论等对思维导图在学习中的有效性进行了解释。20世纪60年代，美国著名教育心理学家奥苏贝尔提出相对于机械学习的意义学习理论，认为影响学习的最重要的因素是学生已知的内容，其核心是建立新旧知识间的链接[5]。思维导图既可以帮助学习者建立意义学习的情感倾向，也能够使学习者将原有的知识结构联系起来，而这两个条件是意义学习的必备条件。可见，思维导图是一种意义学习的工具[3]。从这个角度分析，医学生在学习心血管内科学前已经充分学习了系统的解剖学、生理学、病理学、病理生理学等一系列的医学基础课程，构建了初步的人体生理和病理状态下的心血管系统知识结构。而到了学习心血管内科疾病时，通过应用思维导图这一工具展现已知的知识，以此联系疾病发生可能出现的临床表现和诊疗方案，从而建立新旧知识间的无缝连接。同时从情感倾向上，医学生通过思维导图认识到新知识并非是独立的、隔离的和机械的内容，增加了学习的兴趣和减轻了学习的焦虑，最终提高了学习的效率。 　　20世纪90年代，J. Sweller提出认知负荷理论，认为在工作记忆可以转变成长时记忆的认知心理学基础上，当工作记忆的负荷最小并最有利于促进工作记忆向长时记忆转化时，学习最为高效[6]。而在工作记忆仅有5～9个组块的有限容量条件下，只有通过优化组块来提高记忆水平。思维导图通过关键词形式精炼知识，通过线条和颜色辨识知识间的相互关系，按学习者自己的意图剔除冗余，突出重点，重新整理并形成了新的更大更全面的组块，从而在