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循证护理应用在肛裂术后便秘护理效果观察 　　【摘要】 目的：探究循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的护理效果。方法：选取2015年3月-2016年3月在笔者所在医院进行肛裂手术的86例患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组43例，对照组患者实施常规护理干预，试验组患者实施循证护理干预，比较两组患者术后便秘发生率及护理满意度。结果：试验组患者的便秘发生率为7.0%，显著低于对照组的23.3%；试验组患者的护理满意度为95.3%，明显高于对照组的81.4%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：循证护理应用于肛裂术后患者，可以有效的降低患者便秘的发生率，提高患者的护理满意度。 　　【关键词】 循证护理； 肛裂； 术后便秘 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0080-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.043 　　肛裂是肛肠科常见的多发病，是齿线下肛管皮肤纵形全程裂开或形成缺血性溃疡反复不愈的一种疾病，发病部位多见于肛门的前后正中，以后位为多，多发于年轻女性[1]。肛裂的临床表现有疼痛、便血、便秘，其中便秘既是肛裂患者的症状又是造成肛裂的病因，同时也是肛裂患者的术后并发症[2]。便秘表现为排便时间延长、大便秘结不通，便秘不仅会给患者带来痛苦，还可能会造成手术患者局部愈合的切口裂开，从而延长患者的住院时间，在精神和物质上都给患者造成影响[3]。因此，如何通过有效的措施降低肛裂患者术后的便秘发生率成为一项重要的研究项目。笔者所在科室将循证护理应用于肛裂术后患者中，发现其发生便秘的发生率有明显的降低，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月-2016年3月在笔者所在医院进行肛裂手术的86例患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组43例。试验组患者中男15例，女28例，年龄23～54岁，平均（31.4±2.4）岁，病程9～38 d，平均（19.4±1.4）d；对照组患者中男16例，女27例，年龄21～58岁，平均（31.9±1.7）岁，病程11～39 d，平均（20.1±1.7）d；所有患者均同意加入试验，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规护理干预，包括为患者做入院宣教、向患者介绍其管床医生及护士，在住院期间，遵医嘱给患者应用药物，严密观察患者术后的生命体征，尽量满足患者提出的合理要求，告知患者与疾病相关的基础知识及注意事项，认真详细的解答患者所提出的疑问。试验组实施循证护理干预，具体实施措施如下：（1）成立循证护理小组。小组成员主要由2名主管护师、1名资深护师以及6名护士组成。小组成立后对成员进行系统循证护理培训，保证小组成员可以掌握循证护理的方法，从而为循证护理的顺利实施提供保障。（2）提出循证问题。依据以往进行的肛裂手术情况及患者的实际情况，提出下列问题：①影响术后便秘的饮食有哪些？②通过何种途径可以有效的预防肛裂术后便秘？③若患者发生肛裂术后便秘，应该进行怎样的处理措施？提出问题后，对以往经验进行总结，并大量的查阅资料。（3）通过对以往资料的总结及资料查阅，了解相关信息。通过对相关信息的搜寻，总结肛裂术后便秘的发生因素主要有：①心理问题。肛裂患者在手术过于担忧排便会对切口造成污染，引发感染，即被排便引起疼痛的心里阴影影响从而在潜意识中控制排便，造成大便中的水分在肠道内吸收过度，使得大便干结，形成大便秘结不通，发生便秘。②切口疼痛。肛裂术后的患者由于在进行排便时，大便会刺激切口，肛门括约肌痉挛导致切口疼痛加剧，从而拒绝排便，形成便秘。③饮食习惯改变。肛裂术后患者常会害怕排便而不敢进食，不良的饮食习惯，使得食物中所含机械或化学刺激不够，如蔬菜中的纤维素或因摄入量过少，尤其是缺少遗留大量残渣的食物，使肠道受刺激不够，反射性蠕动减弱造成便秘。从而由于饮食习惯的改变而发生便秘。④自身因素。便意经常被忽视，排便场合或排便姿势不当，以及经常服用泻药等，均可造成直肠反射敏感性减弱，以致有粪块进入，而不足以引起有效的神经冲动，故无排便反射，造成便秘。行肛裂手术患者由于惧怕排便疼痛，控制饮食，摄入的不足，营养缺失，自身素质较差，手术对患者又造成一定的损伤，从而造成患者体质更加虚弱，无力排便，导致便秘。（4）循证护理应用于临床。通过以上的总结信息，针对相应的问题提出相应的护理措施，具体如下：①心理护理。在所有影响因素中，心理因素占据重要地位。肛裂患者由于手术涉及隐私部位，且手术本身就会对患者产生焦虑、紧张、羞怯等情绪，这些情绪不仅会影响患者的心理健康，还会增加患者的盆底肌群的