急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗临床分析.doc

急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗临床分析 　　【摘要】 目的：探讨急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的120例急危重症患者，采用数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，各60例，研究组患者行呼吸阶梯性治疗，对照组患者行传统呼吸机支持治疗，比较两组患者呼吸复苏率与呼吸稳定所需时长，总结急诊呼吸阶梯性治疗法的临床应用效果。结果：两组患者抢救过程中治疗方式使用频率较高的均为复苏体位、鼻导管吸氧、呼吸机支持三种。研究组患者呼吸复苏成功率为78.3%高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（字2=5.65，P0.05）。研究组患者呼吸稳定所需时长为（45.21±5.73）min短于对照组的（56.84±6.08）min，差异有统计学意义（t=-10.78，P0.05）。结论：对急危重症患者行急诊呼吸阶梯性治疗可以提升患者呼吸复苏率，缩短呼吸稳定所需时间，临床疗效显著，值得推广应用。 　　【关键词】 急诊； 急危重症； 呼吸； 阶梯性 　　中图分类号 R605.97 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0145-03 　　急危重症患者作为急诊常见类型，患者多伴有呼吸困难、低氧血症等多种危重病症[1]，危险性极高，需要及时入院给予氧气支持，并加强呼吸道管理，以促进患者呼吸复苏，保证患者生命安全。近年来，呼吸支持技术不断推广应用，呼吸支持技术作为一种综合性的抢救技术，对于改善急危重症患者呼吸困难、低氧血症等病症，提升急诊抢救成功率[2]，保证患者生命安全，具有十分显著的积极意义。文献[3]报道，呼吸支持技术临床应用效果与患者病情、救治方法、抢救场所等众多因素有直接关系。笔者所在医院针对急危重症患者给予呼吸阶梯性治疗，取得了显著疗效。本文选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的120例急危重症患者，分析急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的120例急危重症患者，所有患者发病后均伴有呼吸困难、低氧血症等病症。采用数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，各60例。研究组男42例，女18例，年龄28～75岁，平均（53.4±7.3）岁；其中创伤25例，非创伤35例；伴有呼吸心跳停止症状15例，濒死状态10例，脑卒中8例，呼吸道烧伤21例，多发伤患者18例。对照组男45例，女15例，年龄30～78岁，平均（54.0±7.2）岁；其中创伤患者26例，非创伤患者34例；伴有呼吸心跳停止症状17例，濒死状态11例，脑卒中9例，呼吸道烧伤20例，多发伤18例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者行常规呼吸机呼吸支持法治疗，就诊时医生结合自身临床经验，参照患者病情为患者选取合适的呼吸支持方法[4]。 　　1.2.2 研究组 研究组患者行急诊呼吸阶梯性治疗，参照患者不同程度的呼吸功能制定不同的呼吸支持方案，给予个性化的呼吸支持。（1）第一阶梯：给予患者徒手呼吸支持法，先将患者身体摆放成复苏体位，给予心肺复苏，快速、有效的判断呼吸复苏效果，后将患者仰卧于抢救床上，尽量保证患者躯体与头部在同一个轴面上[5]，将上肢平放于患者身体两侧，开放气道，提升患者呼吸畅通度。针对无颈椎损伤的患者可将其下颌抬高，缓解患者呼吸道梗阻症状，并控制好舌后坠。呼吸支持过程中定时清理患者口腔与呼吸道内分泌物，保证呼吸道通畅；针对颈椎损伤患者留置咽喉导管，并定时清除患者口腔内分泌物。（2）第二阶梯：借助氧疗支持方法（无创伤）。针对呼吸与心跳停止患者给予鼻导管或鼻塞吸氧，或换做面罩给氧，给氧过程中定时检测给氧流量，以保证患者吸氧充足。针对自主呼吸功能出现障碍且面罩给氧失败患者可选取气管插管给氧法。针对呼吸道出现损伤的患者如选取经口气管插管给氧法，会进一步加重呼吸道损伤程度，可以选取有创通气给氧法。（3）第三阶梯：采用创伤气道氧气支持法（有创伤）。针对急性喉阻塞并伴有声门区阻塞病症的患者可以选取气管穿刺给氧法或环甲膜穿刺给氧法行呼吸治疗，穿刺后结合气管切开术建立可靠气道，保证患者呼吸畅通，或者是对患者行常规气管切开术，提升呼吸治疗效果。针对伴有呼吸系统原发性损伤患者可以选取气管切开术治疗，手术实施过程中注意控制出血量[6]，减少手术损伤，并及时给予抗感染药物，以免增加感染诱因，加重病情。（4）第四阶梯：采用常规呼吸机给氧法治疗。患者气道建立后，科学判断患者病情并设置合适的呼吸机运行参数给予呼吸支持。 　　1.3 观察指标 　　两组急危重症患者急救过程中计时统计两组患者从救治到实现呼吸稳