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急诊内科昏迷患者抢救临床研究 　　【摘要】 目的：探究急诊内科昏迷患者的疾病病因和抢救方法。方法：选取笔者所在医院急诊内科收治的昏迷患者113例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探析昏迷患者的发病原因，抢救措施和临床效果。结果：对昏迷患者的病因进行总结和分析，其中颅脑疾病发生率较高，共40例，占35.39%；其他疾病按发生率依次为，代谢性疾病为27例，占23.89%；中毒性疾病为24例，占21.23%；心血管疾病为20例，占17.69；其他疾病为2例，占1.76%。所有昏迷患者经过治疗和抢救后，痊愈或者好转患者103例，占91.15%，死亡10例，占8.84%。其中颅脑疾病和心血管疾病的死亡率较高，各4例，各占所有患者的3.53%。结论：急诊内科的昏迷患者病情相对危急，死亡率较高，临床医师应该认真的询问病史，对患者进行细致的体格检查，运用辅助检查方法，准确的判断疾病的病因，实施有效的抢救措施，做到早诊断，早治疗，为患者的抢救争取时间，以提高患者的抢救成功率。 　　【关键词】 急诊内科； 昏迷患者； 抢救； 临床研究 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0156-02 　　昏迷是指机体对于外界的任何刺激无反应，强烈的痛觉刺激也不能够被唤醒，不能够认识自身和周围的环境的最严重的意识障碍[1]。以意识内容、觉醒状态和躯体运动完全丧失为主要的临床表现。昏迷是临床上常见的危急重症之一，其抢救和治疗的关键是防止脑功能的不可逆性损伤[2]。昏迷患者的病因复杂，加之患者处于昏迷状态，不能有效的配合诊治，增加了疾病治疗的困难性和挑战性，若患者不能经过及时和有效的治疗，会使疾病进一步演变和加重。因此，对于昏迷患者进行全面和综合的分析，快速和准确的判断病情，实施科学合理的抢救措施，对于成功的挽救患者的生命发挥着重要的作用[3-4]。本次研究将对笔者所在医院急诊内科收治的113例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析，希望能够为临床的治疗和抢救提供参考依据，现将相关内容进行如下汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院急诊内科2015年1月-2016年10月收治的昏迷患者113例作为研究对象，所有患者在入院时均根据Glasgow评分对于昏迷程度进行评价，所有昏迷患者的Glasgow评分为3～8分，其中度和浅度昏迷患者51例，深度昏迷患者62例，所有患者均有不同程度的呕吐、肢体偏瘫、发热、抽搐，呼吸异味和瞳孔缩小，扩大或者不等大等伴随症状。所有患者中，男59例，女54例，年龄20～81岁，平均（68.4±5.9）岁，昏迷至就诊时间为30 min～4 h，平均（1.27±0.52）h。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对昏迷患者进行快速和准确的诊断 患者在入院后，立即给予患者心电监护、吸氧、开放静脉通路等常规处置，急诊医护人员需要与送诊人员进行严密的交接，并向家属和送诊人员详细了解患者的既往病史，迅速评估患者的病情，进行昏迷状态的评估，使患者在最快的时间内进行全面的体格检查合并实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功和肾功能，血糖、心电图、电解质、心肌酶、CT和X线等等相关检查，及时确定导致患者昏迷的原因，及时的补充血容量，维持水和电解质稳定，并纠正酸碱失衡的状态，维护机体的循环功能，尽可能的避免脑功能损伤。急救措施与辅助检查措施需要同时进行，为抢救患者尽可能的争取时间。 　　1.2.2 早期处理 第一，保持患者呼吸道通?常?对于呼吸道阻塞的患者，及时清理异物、分泌物或者呕吐物，保持患者有效呼吸，对于呼吸肌麻痹、呼吸微弱或者血氧饱和度较低的患者，根据患者的具体病情选择吸氧治疗或者合适的机械通气方法；第二，对于休克的患者，及时给予扩充血容量治疗，给予患者扩张血容量的药物，使缺血的组织得到供血，维持体内的水、电解质以及酸碱平衡。 　　1.2.3 对症治疗 第一，对于中毒的患者根据病情进行导泄或者洗胃处理，减少患者对于毒性物质的吸收，严重者进行血液灌流治疗，根据毒物类型给予相对应的解毒剂，对于阿片类药物和酒精中毒患者，选择纳洛酮进行治疗，有机磷农药中毒给予阿托品和氯解磷定等药物进行对症处理；第二，对于颅内出血的患者，给予甘露醇进行脱水和降低颅内压处理，同时给予降血压和改善脑循环药物进行治疗，评估患者的病情程度，必要时转脑外科进行急诊手术治疗；第三，对于心血管疾病中心肌梗死和心律失常的患者，给予患者抗心肌缺血和抗心律失常药物进行治疗，对于心律失常严重的患者，给予同步直流电复律进行治疗，有心脏骤停的患者，给予心肺复苏处理，必要时及时转心内科或者心外科进行手术和对症处理；第四，低血糖的患者，取50%的葡萄糖患