当归拈痛汤加减治疗高血压合并高尿酸血症疗效观察.docVIP

当归拈痛汤加减治疗高血压合并高尿酸血症疗效观察 　　[摘要]目的探讨当归拈痛汤治疗1级高血压合并高尿酸血症患者的疗效.方法入选65例原发性1级高血压合并高尿酸血症患者，随机分为中药治疗组和对照组。32例对照组给口服别嘌醇片每日1次，每次一粒（100mg）：中药治疗组33例在口服别嘌醇的基础上加服当归拈痛汤加减方.连续治疗8周后观察诊室血压动态血压血清尿酸及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）等变化。结果 　　与治疗前比较，治疗后两组诊室平均收缩压、平均舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、血清尿酸、AngⅡ都较前降低（P0.01）。与对照组比较，中药治疗组诊室平均收缩压、平均舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、血清尿酸、AngⅡ下降程度优于对照组（P0.05）。结论 　　中药当归拈痛汤在有效降低1级高血压合并高尿酸血症患者的诊室血压24小时动态血压，其可能与当归拈痛汤有效降低尿酸血浆AngⅡ，从而抑制RAAS相关。 　　[关键词] 　　高血压病：高尿酸血症：别嘌醇：当归拈痛汤 　　中图分类号：R544.1 　　文献标识码：B 　　文章编号：1009-816X（2016）01-0055-03 　　doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.2l 　　高尿酸血症（Hvperuricemia，HUA）是心血管疾病的独立危险因素，男性青年人的血清尿酸（TIA）水平每增加1mg/dl，其发生高血压的风险则增加25%。临床随机对照研究表明降尿酸药物别嘌醇在降低血尿酸的同时有较好的降压作用，而且尿酸和高血压的相关度随着患者年龄及高血压病程的增加而增加现代动物实验和临床研究表明当归拈痛汤有降低血清尿酸的作用本文通过运用当归拈痛汤加减治疗1级高血压合并高尿酸血症患者，以观察该方对血尿酸及其血压的影响。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选择2013年6月至2014年12月在本院心内科住院及门诊就诊的符合1级高血压病诊断标准的高血压患者65例，随机分为中药治疗组（中药组）和对照组中药组33例，男18例，女15例，年龄27-56岁，平均（38.2±9.8）岁。对照组32例，男19例，女13例，年龄26-53岁，平均（36.7±10.6）岁。纳入标准：按照《中国高血压防治指南2010》诊断标准：1级高血压即诊室血压测量收缩压（SBP）≥140mmHg且90mmHg且4201xmol/L）。皆自愿签署知情同意书。排除标准：级高血压及继发性高血压患者半年内合并心脑疾病以及糖尿病患者正口服避孕药利尿药或其他可能影响血压血尿酸药物排除肝肾功能不全及其所致继发性高尿酸血症患者正使用降压药物治疗过敏体质（对两种或两种以上药物食物花粉过敏者）两组性别年龄病程治疗前平均诊室血压及动态血压治疗前平均血尿酸浓度等比较差异均无统计学意义（P0.05） 　　1.2治疗方法：对照组给予低盐低脂低嘌呤饮食，加口服别嘌醇片（上海信谊药业股份有限公司生产，批号：国药准字每日1次，每次100mg，连续口服8周中药组：在对照组治疗基础上加服当归拈痛汤（基本方剂：当归10g，羌活15g，防风10g，知母10g，黄芩6g，苍术lOg，白术10g，葛根10g，茵陈蒿20g，苦参6g，猪苓10g，泽泻15g），每日1剂，水煎至400ml，分2次口服，连续服8周。 　　观察指标：诊室血压测量方法：上午08：00～10：00期间进行诊室血压的测量患者坐位休息20min。后，共测量3次右侧肱动脉血压，每次间隔时间，2min以上3次血压的平均值即为患者的诊室血压值动态血压测量：采用无创动态血压监测仪（康泰医学系统股份有限公司生产，型号：ARPM50）进行24h血压测量袖带缚于受试者左上臂，患者休息15～30min后测量第一次血压，进行昼（6：00～22：00）夜（22：00～06：00）24h监测，每30min自动测量一次，同时保持日常工作和活动，全天有效血压读数无缺漏 　　排除不符合上述判读血压时间及读数者测定治疗前后血清尿酸血管紧张素TT（AngⅡ）值：患者采取清晨空腹肘静脉血5ml，使用BECKMAN CX7自动生化分析仪，以尿酸酶比色法测定尿酸水平：采用放射免疫法测定AngⅡ，药盒购自北京北方生物技术研究所治疗前后行血常规尿常规大便常规肝肾功能监测，如出现皮疹胃肠道反应，及时停药 　　1.3统计学处理：采用SPRR11.5版统计软件，计量资料以（x±s）表示，治疗前后的比较采用配对，检验，两组间比较采用成组，检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者治疗前后诊室血压及动态血压的比较：两组患者诊室收缩压（SBP）、诊室舒张压（DBP）、动态血压24h平均收缩压（24h SBP