当归芍药散临床研究进展.docVIP

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当归芍药散临床研究进展

当归芍药散临床研究进展   【摘 要】 当归芍药散具有养血疏肝、健脾渗湿、调和肝脾、缓急止痛之功效,目前广泛应用于临床。本文从临床应用方面进行综述,以期为临床治疗提供参考。   【关键词】 当归芍药散;临床应用;研究进展   【中图分类号】R28 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)01-0027-02   当归芍药散由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术六味药组成,始载于《金匮要略》。《金匮要略?妇人妊娠篇》云:“妇人怀妊,腹中?L痛,当归芍药散主之”。《金匮要略?妇人杂病篇》谓:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。 方中重用芍药养血敛肝,缓急止痛,当归助芍药补血养肝,川芎行血中之气,三药共以调肝养血;泽泻渗利湿浊,白术、茯苓健脾除湿,培补中气,三者合以键脾运湿。诸药合用共奏养血疏肝、健脾渗湿、调和肝脾、缓急止痛之功。使用本方脾虚湿蕴、肝郁气滞是病机关键,凡符合本病机之病症,皆可使用。《日本汉方医学精华》中本方证的应用目标有:虚寒性体质、贫血、腹痛、手足冷、轻度瘀血证及水湿内停证。参考脉证:面色白、全身倦怠、足冷感、头重、眩晕、耳鸣、肩凝、腰痛、心悸亢进、小便频而量多、下腹部疼痛、时浮肿、脉沉或弱。其腹证:腹壁软,下腹深部疼痛,温按则痛减,脐旁腹肌拘挛,心下部有拍水音。由此可见此方是由于水分代谢障碍而产生的血行障碍,看去像贫血样,而且多自觉身体发冷(不论男女,即其肌肉骨骼软弱,与气候条件无关的足冷)此外还带来植物神经不安定症[1]。现在广泛应用于临床各科疾病,综述如下。   1 妇科疾病   1.1 痛经 痛经是指妇女经期或行经前后出现小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕倒者。痛经之病,临床上多见气滞血瘀型和寒湿凝滞型。其病机主要为气血运行不畅,“不通则痛”、“不荣则痛”。 刘志超[2]以当归芍药散加减治疗原发性痛经,总有效率为97.14%。侯敏[3] 用当归芍药散治疗痛经有效率达90%以上,有着显著的成效。当归芍药散对生殖系统具有保护作用,能抑制子宫平滑肌痉挛,在缓解痛经过程中具有重要意义[4]。   1.2 慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,可导致白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛、性交痛及不孕等症,是妇科常见病、多发病。盆腔炎中医多属“带下病”,“热入血室”之范畴。王兰菊等[5]用当归芍药散为主治疗慢性盆腔炎68例,结果治愈56例,显效10例,好转 2 例,总有效率为 100%。侯敏[3]以当归芍药散治疗盆腔炎、宫颈糜烂等妇科疾病有着显著疗效。现代药理研究证实,本方可促进血液循环,有利炎性渗出的吸收,还可调节免疫功能,提高免疫力[4]。   1.3 卵巢囊肿 卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,多发于卵巢功能旺盛的青壮年,尤其是生育期妇女,一般多为良性。由于妇女经、孕、产、乳的生理特点,常处于“气有余而血不足”的状态,肝体阴而用阳,肝气郁结,肝郁乘脾,脾气虚弱,水湿不运,湿聚成痰,气滞血瘀,痰瘀互结,阻于冲任,日久而成症瘕。张春花[6]以当归芍药散加减治疗卵巢囊肿30例,结果痊愈18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.33%。   2 男科疾病   慢性前列腺炎症状复杂,迁延难愈,属中医的“淋证”、“精浊”、“白淫”等范畴。中医学认为,前列腺增生与血瘀、湿热相关,因此常采用活血化瘀、清热利湿为本病治疗方法。有研究表明,当归、川芎、白芍具有改善和促进局部血液循环的作用,能促进炎性渗出物的吸收,从而消除炎症及慢性粘连,较快改善病变灶,以使其机能恢复正常[4]。于扬[7]以当归芍药汤加减治疗慢性细菌性前列腺炎表明,当归芍药汤加减治疗CBP 疗效明显优于抗生素治疗。王平妹等[8]报道以当归芍药散加茴香、吴茱萸、川楝子、荔枝核、橘核,治疗肝郁脾虚、气滞寒凝的睾丸炎亦获良效。   3 内科疾病   3.1 偏头痛 偏头痛是一种周期性反复发作的血管性头痛,为头颅内外血管收缩功能障碍所致,其功能障碍是由于血小板聚集功能增强,引起动脉收缩,脑内一过性缺血,颅外动脉扩张而引起搏动性头痛[9]。本病属于中医学“头痛”范畴。“脑为髓海”主要依赖肝肾精血及脾胃运化水谷精微,输布气血的濡养。有研究表明[4],当归、川芎等具有扩张血管、改善微循环、降低毛细血管通透性、抑制血小板聚集,抑制某些致炎物质的释放从而起到增加脑血流量的作用。冯小燕[9]以当归芍药散治疗偏头痛,经治疗后脑血流明显改善,总有效率为91.43%。李防栋等[10]以当归芍药散治疗血管性头痛47例,总有效率91.5%。   3.2 脂肪肝 脂肪肝是一种多病因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的

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