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心乐胶囊治疗病毒性心肌炎临床疗效观察 　　[关键词] 心乐胶囊; 病毒性心肌炎 　　[中图分类号] R542.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-53-02 　　 　　病毒性心肌炎是青少年人群中比较高发的心脏感染性疾病,对病人的生理和心理健康都有很大的影响。如治疗不及时,不仅严重影响病人的健康,还有可能进一步发展成心肌病,对病人的生活产生巨大的影响。目前,西方医学对其仍无有效治疗方法,相对而言,中医药在治疗病毒性心肌炎方面有着不俗的成绩。心乐胶囊采用我院全国名老中医郭文勤教授治疗心肌炎之经验方研制而成,在治疗病毒性心肌炎方面具有显著的疗效,在我院心脏病门诊广泛应用,得到患者的好评,现就其临床应用及疗效报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2004年6月～2007年12月在我院住院患者及门诊患者,临床共观察80例,按就诊序号以1∶1比例随机分为两组,治疗组与对照组。治疗组:西医常规治疗加心乐胶囊,共40例,男22例,女18例;年龄16～50岁,平均(32.74±7.66)岁;病程1～9个月,平均(3.84±1.62)个月;临床表现胸闷40例,心悸32例,气短28例,疲乏无力30例;心电图提示窦性心动过速21例,室性或房性期前收缩23例,房室传导阻滞7例,2导联以上ST-T改变20例。对照组:单纯西医治疗组(下称对照组)40例,男24例,女16例;年龄18～47岁,平均(34.58±7.69)岁;病程2～7.5个月,平均(3.02±1.96)个月;临床表现为胸闷40例,心悸31例,气短25例,疲乏无力25例;心电图提示窦性心动过速18例,室性或房性期前收缩21例,房室传导阻滞6例,2导联以上ST-T改变19例。两组资料比较无显著性差异(P0.05),临床具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准参考1999年全国心肌炎、心肌病专题研讨会修订的成人病毒性心肌炎诊断参考标准[1]。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗病毒性心肌炎的临床研究指导原则》[2]。 　　1.3 治疗方法 　　两组病人均给予极化液(5%葡萄糖注射液500mL+10%氯化钾10mL+普通胰岛素6U),每日1次静脉滴注。治疗组口服心乐胶囊,由黑龙江省中医研究院制剂室生产,药用:黄芪、红参、当归、白芍、麦冬、土茯苓、鱼腥草、甘草等。每粒0.25g,每日3次,每次2～10粒。对照组口服辅酶Q10 5～20mg,肌苷0.1～0.2g,维生素B110mg,维生素C 100mg,每日3次。以上治疗根据不同病人调整剂量。疗程为3个月,随访3个月。 　　1.4 观察项目 　　1.4.1 安全性观测 包括一般体检项目,肝、肾功能检查,血、尿、便常规检查。 　　1.4.2 疗效性观测 ①临床症状:胸闷?心悸?心前区痛?心烦?发热?气短?乏力?喘促?自汗?盗汗?口干?咽痛?肌痛?关节痛等;②体征:咽红?心律失常?心音低钝?心尖部收缩期杂音?浮肿?舌象?脉象等;③ 心电图检查:常规心电图和动态心电图检查;④心肌酶谱:谷草转氨酶(AST)?乳酸脱氢酶(LDH)?肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)。 　　1.5 统计学方法 　　观察结束后,各种数据做统计学处理。组间比较采用Ridit分析,计数资料采用χ2检验。 　　1.6 疗效判定标准 　　1.6.1 综合疗效判定标准 临床治愈:临床症状、体征消失,实验室各项检查恢复正常;显效:临床症状、体征基本消失,心电图、血清酶基本恢复正常,其他有明显改善;有效:临床症状、体征有所改善,实验室各项检查指标有一定改善;无效:临床症状、体征及实验室检查均无改善。 　　1.6.2 早搏疗效判定标准 应做治疗前后动态心电图检查,病例不少于早搏总例数的1/3,其他早搏病例可做定时1h以上示波,观察治疗前后早搏情况。临床治愈:24h早搏为偶发或完全消失;显效:早搏减少80%以上;有效:早搏减少50%～80%;无效:早搏减少小于50%。 　　2 结果 　　2.1 两组临床综合疗效比较 　　见表1。两组治疗3个月后综合疗效经Ridit分析有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。 　　2.2 两组早搏疗效比较 　　见表2。两组治疗3个月后早搏疗效比较经Ridit分析有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。 　　2.3 两组心电图异常患者治疗前后变化比较 　　见表3。两组心电图异常患者治疗前后变化比较经Ridit分析有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。 　　3 讨论 　　病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起的急慢性心肌炎症反应,好发于青壮年,其发病有逐年升高的趋势。绝大部分心肌炎由柯