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慢性硬膜下血肿CT与MRI对比研究 　　【摘要】 目的：对比研究慢性硬膜下血肿的CT与MRI诊断效果。方法：回顾性分析本院收治的40例慢性硬膜下血肿患者资料，其中25例行CT检查，15例行MRI检查，观察两种检查方法的影像学表现及误诊情况。结果：CT检查法的误诊率为24.00%（6/24），显著高于MRI的0（P0.05）；CT检查发现，中等密度、高密度、低密度及混合密度血肿患者例数分别为：6例、4例、6例与9例，其中共有5例等密度血肿患者CT增强显示不清；MRI检查15例患者均能正确诊断。结论：按照科学精准的CT与MRI检查步骤对慢性硬膜下血肿患者进行检查，对疾病的正确诊断两者均具有重要的参考意义，但MRI的误诊率更低，对于中等密度血肿患者，宜采用MRI检查，值得临床上进行推广研究与应用。 　　【关键词】 硬膜下血肿； 侵袭和转移； CT检查； MRI检查 　　硬膜下血肿（subdural hematomas）为颅内出血集聚于硬脑膜下腔[1-3]，在颅内血肿中最常见，约5%的颅脑损伤患者伤后出现硬膜下血肿，占颅内血肿的40%左右，是最常见的继发性颅脑损伤。临床多分为复合型硬膜下血肿和单纯型硬膜下血肿，前者与脑挫伤、脑内血肿或硬膜外血肿合并存在，脑皮质动静脉出血，血液集聚在硬脑膜与脑皮质之间，这类硬膜下血肿多因减速性损伤所致，一般原发性损伤较重，病情恶化迅速，伤后多持续昏迷，并且昏迷程度逐渐加深，部分有中间清醒期或中间好转期，早期缺乏特异性症状，易与硬膜外血肿混淆。当血肿增大到一定程度时，可出现脑疝形成，瞳孔散大，并迅速恶化，预后不良，死亡率高；单纯型硬膜下血肿系桥静脉损伤所致，受伤暴力轻，合并轻微脑损伤或无原发脑损伤，血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，出血缓慢，多呈亚急性或慢性表现。临床上根据血肿出现症状的时间将硬脑膜下血肿分为急性、亚急性和慢性3种类型。头部X线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部CT或MRI检查[4-5]，可显示血肿部位和范围。慢性硬膜下血肿为其中常见的一种类型，对诊断慢性硬膜下血肿患者进行精确的诊断的研究，有利于提高临床治疗的科学性，而临床上已经广泛应用的CT诊断法，存在不小的误诊率，对于部分慢性硬膜下血肿患者，需进行MRI检查，因此，对比分析CT与MRI检查方法的诊断效果，对患者病情程度的了解与进一步的治疗具有举足轻重的参考意义[6]。本文对本院收治的40例慢性硬膜下血肿患者分别采取CT检查与MRI检查，并对两种检查方法的检查精确度进行对比分析，得出重要的结果，具体过程报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取于2012年7月-2013年5月本院收治的确诊为慢性硬膜下血肿患者共40例，均表现慢性硬膜下血肿症状，且经手术治疗后，均得到治愈。其中，男30例，女10例；年龄42～75岁，平均（56.82±5.03）岁；病程8 d～7个月；有外伤史20例，初次患病20例；临床表现：头痛、头晕、呕吐、恶心、水肿、记忆力明显下降以及四肢乏力等。25例行CT扫描检查，其中CT增强扫描7例；15例患者行MRI检测。 　　1.2 检查仪器与方法 CT扫描仪器：采用GE Speed High64排128层螺旋CT机器进行扫描，扫描层距离与厚度均为10 mm，电流200 mA，电压120 kV，间隔时间0.1 s；CT增强扫描时，使用浓度为50%的泛影葡胺行静脉快滴输入80 mL。MRI检查仪器：采用1.5 T磁共振扫描仪（Avanto，Siemens公司），层距与层高均为5 mm，按照自旋回波操作标准，分别行冠状、横断与矢状面成像，T1WI加权（TR/TE500/20 ms），T2WI（TR/TE4000/117 ms）。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CT与MRI检查误诊情况比较 CT检查法误诊6例，均为等密度影表现者，误诊率24.00%；MRI检查法15例均正确诊断，误诊率0，两者误诊率比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两种检查方法影像学表现 CT检查后发现，中等密度、高密度、低密度以及混合密度血肿患者例数分别为：6例、4例、6例与9例；CT增强扫描后，5例等密度血肿显示不清，出现不均匀强化仅呈现大脑皮质层部位增厚，皮髓质交界区内出现占为或移位表现（图1）。MRI检查均能正确诊断，血肿早期在T1、T2加权像上表现结果为高信号，血肿后期在T1加权像表现结果为高于脑脊液的低信号，T2加权像表现结果为高信号（图2）。 　　3 讨论 　　慢性硬膜下血肿大都是头部外伤时颅内硬