心理干预对IVFET疗效促进作用.docVIP

心理干预对IVFET疗效促进作用 　　[摘要]目的 探讨在IVF-ET治疗过程中，应用心理干预措施提高IVF-ET成功率。方法 选取2012年2月——2013年1月间在本院接受IVF-ET技术治疗的不孕症患者206例，随机分为研究组与对照组，各103例，研究组在进行IVF-ET治疗前后给予心理干预措施，并用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行心理状态评分。结果 研究组心理干预后的焦虑抑郁评分比心理干预前较低，前后比较有显著统计学差异（P0.01），研究组的焦虑抑郁评分比对照组的显著低（P0.01），研究组的妊娠率（45.63%）比对照组的（30.10%）明显提高（P0.05）。结论 心理干预对IVF-ET疗效有明显的促进作用。 　　[关键词] 心理干预 IVF-ET 疗效 促进作用 　　【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 　　不孕是全球所面临的问题，且发生率呈上升趋势。世界卫生组织曾预测，不孕症在2l世纪将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病，全世界估计有8000万～1.1亿的不孕夫妇，据不完全统计我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10%～15%[1]。不孕症的病因多种多样，也包括心理问题，其中焦虑和抑郁是不孕患者最常见的心理问题。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗称试管婴儿，是当前解决广大不孕不育夫妇生育问题比较直接有效的手段，患者在接受IVF-ET治疗的过程中，良好的心理状态可能对提高受孕成功率有益。为了检验这一假设，我们对接受IVF-ET治疗的不孕症伴有焦虑抑郁的患者进行了心理干预，结果报告如下。 　　1 临床资料 　　选取2012年2月——2013年1月到我院接受IVF-ET治疗的206位不孕症患者作为研究对象，年龄在25-43岁之间，平均年龄34岁。分为研究组和对照组，研究组为IVF-ET治疗前后有心理干预，103例，对照组IVF-ET治疗前后无心理干预，103例。2组年龄分别为（29.3±3.8）岁和（31.0±3.9）岁，不孕时间分别为（2.1±1.4）年和（1.9±1.5）年。2组原发性不孕比例分别为60.7% 和61.2% 。2组间在年龄、不孕时间和原发性不孕患者比例之间的差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 IFV-ET治疗方法 　　研究组和对照组在进入IFV-ET用药治疗周期后，均采用长方案超排，即先降调14天后再用Gn处理11天取卵。研究组在IFV-ET治疗前后同时经心理咨询师进行心理干预治疗。对照组在IFV-ET治疗前后未经心理咨询师的心理干预治疗。 　　2.2 心理状态评定方法 　　采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行心理状态评分。该量表在临床上具有良好的应用信度，量表的总分能较好地反映疾病严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。HAMA总分≥29分，为严重焦虑；≥21分，有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑； ≥7分，有焦虑；如7分，便没有焦虑症状。HAMD总分≥35分，为严重抑郁；≥20分，是轻或中等度的抑郁；如8分，病人就没有抑郁症状。对研究组的每例患者在治疗前进行评分。治疗后的评分时间为妊娠者在诊断妊娠时进行，未妊娠者在治疗完成3个月经周期时评分。 　　2.3 统计学处理 治疗前通过对两组患者的焦虑和抑郁因素进行比较，差异较小，无实际统计学意义（P0.05）。通过对研究组进行心理治疗后，两组患者进行比较，并对所得数据采用SPSS10.0进行t检验，两组患者的治疗效果差异显著，有实际统计学意义（P0.05）。 　　2.4 干预措施 　　2.4.1 心理治疗 　　本研究的心理治疗是在心理咨询师介入下进行。 　　2.4.2 心理支持 　　2.4.2.1增加交流，缓解焦虑和抑郁， 交流的目的是让患者的情绪能得到可控性地宣泄和释放。交流对象包括：①夫妻之间的交流与扶助，重视夫妻性生活的和谐。②亲朋好友间的沟通。③患者积极主动与医护人员保持经常性的沟通。④接受IVF-ET治疗的患者间交流也会取得较好的效果，利用其同病相怜的心理可缓解焦虑和抑郁。⑤利用网络媒体与外界交流，也可以释放心理压力，以解除焦虑和抑郁。 　　2.4.2.2提供合适的辅助生殖技术信息，正确认识IVF-ET技术，患者所获知的关于IVF-ET技术信息量及信息准确性是影响他们心理最主要的因素，为患者提供充足有效的信息是IVF-ET治疗取得良好效果的基础。 　　2.4.2.3 健康教育 首先要求医护人员能够尊重和关心患者，建立起信任、和谐的医患关系。健康教育从患者就医开始，包括为患者提供充足的相关信息，定期开展健康教育讲座，讲解正常的生殖过程、辅