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心理干预对初产妇分娩期影响 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0142-02 　　 　　随着社会的发展、医学模式的转变,心理因素的治病与防病作用日益受到重视。如何调动患者的积极情绪使患者心理处于接受治疗的最佳状态,发挥治病作用,是当前护理工作的重大课题之一。虽然妊娠、分娩是一自然生物学过程,但仍将对产妇构成一种持久而强烈的应激源,容易引起一系列生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。为此我们针对部分初产妇的心理特点给予心理干预,并与同期实行常规护理的初产妇对比,以评价心理干预对初产妇分娩期的影响。? 　　 　　1 临床资料? 　　 　　1.1 一般资料:选择2007年6月～2008年6月住院的120例待产妇。待产妇均为初产妇,头位,单胎,无妊娠合并症、并发症及其他特殊病史,骨盆外测量各径线正常,无头盆不称,年龄23~34岁,孕36~41周。随机分为观察组和对照组各60例。两组待产妇的年龄、孕周、文化程度及职业比较,差异无统计学意义(均P0.05),具有可比性。? 　　1.2 方法:对照组入院后给予常规产科护理。观察组给予常规产科护理的基础上,分析待产妇的心理特点,并针对不同文化层次、职业及不同的心理特点,采用提供信息法、建立融洽的医患关系、导乐陪伴分娩、创造优雅温馨的环境、音乐疗法、增强耐心法、安抚暗示法等方法给予相应的心理护理。? 　　1.3 观察项目:产程、产后2h出血量、分娩方式。? 　　1.4 统计学分析:以t检验、μ检验、χ2检验进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,运算全过程均在SPSS10.0软件包内完成。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 两组产程进展情况比较(见表1)。? 　　2.2 两组产后出血情况比较(见表2)。? 　　2.3 两组产妇分娩方式的比较(见表3)? 　　 　　3 讨论? 　　 　　分娩是否顺利取决于四个因素:产力、产道、胎儿及待产妇的心理状态。产妇的心理状态则受多种因素的影响。孕妇进入产科病房、待产室、分娩室,除有一般病人的共同性外,更具有其特殊性。本文结果显示观察组的平均产程、产后2h出血量均较对照组明显减少,有统计学意义(P0.01)。观察组的自然分娩率较对照组高,而剖宫产率及阴道手术助产率较对照组低,有统计学意义(P0.05)。因此产科护士在进行娴熟的护理、接产、治疗的过程中,认真分析产妇的心理特点,将健康教育和心理疏导贯穿在治疗的每个环节,渗透各个方面,可有效地减轻产妇的痛苦,缩短产程、减少出血量、促进产妇顺产、提高产科质量。? 　　3.1 待产妇的心理特点? 　　3.1.1 恐惧与焦虑:产妇尤其是初产妇听到有关分娩时的负面诉说时易产生紧张、恐惧和忧郁的心理。不良情绪可降低大脑皮质及皮质下的痛阈,使子宫区传入的微循环信号被感知为强烈的刺激,影响产程,还可以使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高,导致害怕-紧张-疼痛综合征。其结果是精神上处于高度紧张,导致子宫体下部肌肉也处于紧张状态,从而使宫口扩张受抑制,引起疼痛,使产程延长。另有一些人缺乏自信,思想上不接受阴道分娩,因疼痛和担心而要求行剖宫产术。 ? 　　3.1.2 陌生孤独:产房陌生的分娩环境、周围待产妇痛苦的呻吟或哭喊都会形成一种恶性刺激,加重产妇的心理压力。加之宫缩逐渐变频和增强均能使产妇血压升高导致子宫胎盘血流量减少,极易发生胎儿窘迫。? 　　3.1.3 兴奋、忧伤心理:产妇在分娩期是处于一种矛盾的心理状态。一方面对即将出生的小生命抱着期待、喜悦的心情;另一方面又怀疑助产人员技术不高,担心分娩不顺利,担心胎儿安危以及婴儿未来的抚养。少数产妇及其家属受封建思想影响,重男轻女,从而导致害怕生女孩等。这些猜测也会给产妇带来不安、忧伤的情绪,从而产程延长,产后出血量增多。? 　　3.2 待产妇的心理护理? 　　3.2.1 提供信息法:在初产妇入院待产时,做好产前宣教工作,介绍有关医生的技术水平和先进的医疗设备,请产程比较顺利的产妇向她们描述分娩的过程。使产妇了解分娩常识、宫缩与分娩关系及分娩时如何配合等知识,有效地消除其思想顾虑,树立分娩信心,使她们有被重视感和安全感。? 　　3.2.2 建立融洽的医患关系:要求医护人员检查时动作轻巧、技术娴熟,说明检查目的及注意事项。观察产程时主动细致,发现问题及时准确处理,使产妇建立信赖感,解除其紧张焦虑等不良心态,充分调动她们的主动性,以最佳的心理状态迎接分娩的到来。? 　　3.2.3 倡导导乐陪伴分娩:导乐分娩就是一个具有生育经验和产科专业知识的女性,在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励,缓解产妇心理上的不安,使产妇在心理