心理干预对乳房切除患者性焦虑心理影响 .docVIP

心理干预对乳房切除患者性焦虑心理影响 　　【摘要】 目的：探索心理干预对乳房切除患者性焦虑心理的影响。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和自行设计的问卷调查表，评估乳房切除患者性心理问题。随机分组，对照组按常规护理；实验组采用心理干预。结果：实验组与对照组有显著差异，17个问题中有14 个问题两者之间差异有统计学意义（p0.05以上）。结论：用心理干预能有效的降低乳房切除患者性焦虑心理，有利于提高乳房切除患者的生活质量，促进家庭幸福。 　　【关键词】 心理干预； 乳房切除； 性焦虑心理 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0082-02 　　乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤第二位[1]。外科手术乳腺癌的主要治疗手段，然而不论是根治术还是改良根治术，都将破坏患者的形体美，都给患者带来无比的痛苦和巨大的精神压力。因此，对乳腺癌患者的心理干预就显得尤为重要。心理干预是指在护理过程中，通过行为或相互关系的影响，从而改变患者的心理状态和行为，促进患者康复的方法。国外曾报道，乳房切除后患者面对乳房缺失时的心理变化，主要表现为女性性感的削弱及性生活的损害[2]。Ganz对227例早期乳腺癌术后1-3年的调查报告中，性吸引力下降占54%，对性生活不感兴趣44%，性生活频率减少占58%。国内调查结果有58%的患者完全停止性生活[3]。探索一种影响乳房切除患者性心理的心理干预是临床护理工作的目标。本文通过评估乳房切除患者所面临的种种心理问题，按照不同的患者给予不同的心理干预取得了良好的效果，现汇报如下。 　　1 一般资料 　　本资料选自2011年1月1日到2012年12月31日在我院外二科住院的需乳房切除的患者共60例，分实验组和对照组各30例。无内科疾患及个人嗜好。经χ2检验，两组间在年龄、职业、文化程度和婚姻状况方面差异无统计学意义。 　　2 方法 　　2.1 测量工具：采用Zung焦虑自评量表（SAS）[4]和研究小组自行设计的问卷调查表共17个条目（每个条目记分方法采用1～5级评分方法，分数越高，表明问题越轻）。SAS量表的Person相关系数为0.365，Spearman相关系数为0.341，17个条目代表乳房切除患者相关的性心理问题。 　　2.2 心理干预：对照组采用常规护理，实验组在此基础上行以下心理干预。1协助患者适应身体外观的改变。通过心理干预影响患者对危机的认识与评价，帮助患者以正确的态度对待自己的形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。乳房是女性第二性器官，一旦切除将意味着失去哺乳功能、女性的体态魅力，往往使患者情绪低落，产生孤独、绝望、无助的情绪，并影响性生活的和谐。这样就需要我们进行耐心、细致的心理疏导，理解患者，安慰和鼓励患者，伤残已是事实，只有敢于面对现实，正视由此而产生的强烈刺激和心理压力，积极主动的调整心态，才能不被内心痛苦压倒，以顽强的毅力战胜疾病及其造成的痛苦，以乐观的情绪去迎接挑战。同时可以向患者解释，手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体，让患者看到希望，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。2创造良好的家庭环境。 　　肿瘤不仅给患者带来痛苦，也给家庭成员造成巨大的痛苦和心理压力，破坏正常的家庭秩序。我们在工作中发现有很患者家属得知患者患肿瘤后，情绪特别紧张，甚至是痛哭，而后对患者过分呵护，这种表现只能给患者增加心理负担。因此，应反复告诫家属，尤其是丈夫，不仅要给予细心的生活照顾，还要给予精神鼓励，引导其在患者面保持良好的心态，多体谅患者，共同去创造温馨的家庭环境，让患者感到家庭的温暖，体验到亲人的关心和理解。在精心照顾患者生活力求达到临床治愈的同时，也力求达到心理治愈，帮助患者重树生活信心，尽快重返社会。3 告知患者乳房切除术后不会影响夫妻性生活。但也应承认，术后会给患者和其丈夫的性生活带来不便和窘迫，患者会因身体的缺陷而羞于暴露自己，同时会担心性生活会对自己身体造成不良影响。针对这一问题，应告知患者和其丈夫此阶段可以通过非形体接触的情爱来弥补这一缺陷。经过一段时间以后，双方的心理适应了这种现实，自然会好起来 　　2.3资料收集方法：对60例患者均于入院办完手续后评估；与患者签定伦理协议书，采用同一指导语，30min独立完成量表填写；将患者随机分为两组，对照组实施常规的护理；实验组进行性心理问题分析、判断，实施心理干预。具体实施方法：根据Redfern[5]个体化护理经验并结合健康教育相关理论设计。要求：连续接触病人，对患者的人格表现出充分的尊重与爱护；认真倾听对方陈述，竭力认同其内心的参照系出发，设身处地接受将要乳房切除患者的情感与