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心理干预对基层医院乳腺癌患者负性情绪影响研究
心理干预对基层医院乳腺癌患者负性情绪影响研究
【摘要】 目的:探讨心理干预对基层医院乳腺癌患者的生活负性情绪影响。方法:将121例乳腺癌手术患者按入院日期先后分为对照组62例和试验组59例,对照组采取常规心理护理,试验组在对照组的基础上采用心理干预的方法对其进行护理,利用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其进行调查,分析两组患者的心理负性情绪,调查时间为入院时、手术前1 d、手术后第7、14、30 d。结果:SCL-90评定:两组患者入院时7项指标的分值均较高,存在不同程度的躯体症状,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前1 d、术后第7、14、30天7项指标的分值均逐渐下降,其中人际敏感、偏执、敌对三项指标两组比较,差异无统计学意义(P0.05);至第14天以后,强迫症状两组比较,差异无统计学意义(P0.05),但躯体化、敌对、恐怖三项指标两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术前第1天、术后第7、14、30天评定的分值均逐渐下降,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预可有效改善乳腺癌患者的生活的负性情绪,提高生活质量。
【关键词】 乳腺癌; 心理干预; 负性影响; 研究
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)3-0100-03
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.053
乳腺癌对机体的损害不仅体现于机体的功能障碍,还包括因机体功能丧失而引发的情感、精神、社会、角色的功能障碍。由于乳房是女性标志之一,患者术前术后容易产生抑郁心理,特别是基层医院患者,多数来于农村,文化程度不高,负性情绪更加明显[1]。笔者所在医院地处粤北山区,是一所二级甲等医院。本研究选择笔者所在医院住院手术治疗的121例乳腺癌患者作为研究对象,分析其生活负性情绪并按常规心理护理及尽早护理干预的方法进行相应的护理,探讨其临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2011年1月-2014年10月收治的121例乳腺癌患者作为研究对象,全部女性,年龄23~59岁,平均(45.12±4.52)岁。已婚已育101例,未婚未育20例。文化程度:初中以下83例,高中及中专24例,大专以上14例。均为单侧发病,其中左侧63例,右侧58例,按照乳腺癌TNM分期,其中TNM-1级38例、TNM-2级52例、TNM-3级31例。术后病理证实浸润性导管癌76例,浸润性小叶癌34例,其他11例,有淋巴结转移42例,无淋巴结转移79例。排除继往有精神心理疾病、语言行为不正常者。将2011年1月-2012年12月收治的62例分为对照组,将2013年1月-2014年10月收治的59例分为试验组。两组患者年龄、婚育史、文化程度、乳腺癌类型、癌症分期比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性,具体见表1。
1.2 方法
对照组按照临床心理护理程序给予患者常规的心理护理。试验组在此基础上对患者进行尽早护理干预,具体方法如下。
1.2.1 术前1周 患者术前对癌症有恐惧感,害怕手术,担心手术效果及术后胸部变形影响形象,故应多关心患者,倾听患者的心声,进行心理疏导,向患者和家属解释手术的必要性和重要性,介绍患者与曾接受过类似手术且已痊愈的患者认识,积极参加笔者所在医院组织的乳腺癌姐妹关爱会,告知患者乳房切除以后可人工重建乳房,通过成功者的现身说法使患者解除思想顾虑,相信乳腺癌手术后不会影响工作和社交,更不会影响家庭生活和夫妻感情,使患者树立起战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病并接受手术。
1.2.2 术后1周 患者术后伤口疼痛,胸部需加压包扎而致患侧静脉及淋巴回流不畅表现肢体肿胀麻痹,身体极度不适导致患者呻吟不止,烦躁不安,甚至紧张焦虑,应及时与医生沟通适当应用镇痛剂治疗。护士应继续给予患者心理支持,协助采取舒适体位,听听轻音乐分散注意力,让家属在床旁陪伴,最好由其丈夫与患者共同进行肢体功能锻炼,每天给患者布置锻炼任务,循序渐进,鼓励患者按质按量完成,对患者每天的进步予以肯定和表扬,以增加治疗信心。还应注重保护患者隐私,换药或操作时用屏风遮挡[2]。
1.2.3 术后2周 患者此时需接受化疗,化疗导致白细胞降低,机体免疫能力下降,恶心呕吐,食欲不振。随着不良反应的逐渐出现,患者消瘦、脱发,形象改变,妻子在配偶面前判若两人,患者便产生恐惧心理,甚至对治疗有抵触情绪。护士应给予患者安慰,脱发时给戴假发遮挡,保证形象不受影响。还应取得患者家属的理解与合作,特别应取得患者配偶的情感支持,同情妻子的不幸,理解妻子的不易,引导夫
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