心理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪干扰影响生活质量研究.docVIP

心理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪干扰影响生活质量研究 　　基金项目 河北省沧州市2009年科研立项项目(编号:09ZD10);本科研课题已通过河北省科学技术情报研究院查新(报告编号:200913b150488a)]?? 　　摘 要 目的:研究慢性乙型肝炎患者抑郁焦虑情绪干扰影响生活质量的程度,探讨相应的心理干预措施,以提高QOL。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量问卷(QOL-I)对218例患者进行测评。分析慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪水平,研究焦虑抑郁负性情绪对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响。结果:慢性乙型肝炎患者心理状况比一般人差,普遍存在焦虑抑郁负性情绪。焦虑抑郁会严重影响患者的躯体功能、心理功能、社会功能、症状或不良反应增强,使患者生活质量降低。结论:在探索对慢性乙型肝炎患者的护理过程中,应特别重视心理干预。通过正确的心理干预,使患者焦虑抑郁负性情绪得以疏导,病情得到有效缓解,减少住院天数,心理功能、社会功能有所提升,生活质量有所提高,使患者心身症状明显改善。? 　　关键词 心理干预 慢性乙型肝炎 焦虑抑郁 生活质量 　　 　　慢性乙型肝炎是由嗜肝病毒引起的传染病,目前我国有慢性乙型肝炎病毒感染者1.2亿,约50%～75%慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变。部分慢性乙型肝炎患者可进展为肝硬化、肝衰竭甚至癌变。在机体感染病毒的应激状态下,可同时出现病理改变和心理改变。慢性乙型肝炎患者普遍存有焦虑抑郁、紧张等负性情绪,与国内常模相比有显著性差异(?P?0?01),这些负性情绪会加重病情,不利于肝炎的转归和康复,同时会导致患者的生活质量降低。为了更好的改善慢性乙型肝炎患者的心理状态,提高生活质量,我们对慢性乙肝患者的焦虑、抑郁负性情绪影响生活质量进行了研究分析。通过心理干预能减轻焦虑抑郁患者的负性情绪,有利于治疗和改善预后及提高生活质量。现报告如下。? 　　 　　资料与方法? 　　 　　一般资料:本组资料为我院2007年1～12月收治的慢性乙型肝炎患者218例,男133例,女85例;年龄19～64岁,平均32±8岁;住院时间14?79±2?86天。诊断标准均符合我国的《慢乙肝防治指南》中规定的标准。调查前和调查中未使用过精神科药物,能进行语言及书面沟通,并知情同意。其中小学文化有58例,中学及中专文化98例,大专及以上学历62例。? 　　方法:①评定工具:包括一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量问卷(QOL-I)。②评定方法:于患者入院1～2天、出院前1天由专人发放调查表,讲解填表方法并负责收回,回收率为100%。焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)各由20个项目组成,四级评分。计算方法根据国内标准,以SAS标准分大于50分、SDS标准分大于53分为界限,高于此值则有焦虑抑郁症状。QOL-I包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度,每一个维度包括主观满意度和客观生活状态两类指标分开计分与分析结果共计64项条目。? 　　统计学方法:使用SPSS11?0统计软件处理,独立样本?t?检验,配对t检验和Pearson相关性分析,数据以均数 ?X±S?表示。? 　　心理干预方法:①根据患者情况,进行针对性心理干预。以关心、尊重的态度与患者沟通,建立信任关系。②了解患者所关注的问题,给予简明的指导。③满足患者的要求,教会患者进行自我控制管理,减少医源性刺激。④应用以情制情方法和音乐疗法。要以喜治悲,选择热情、节奏明快的乐曲来化解焦虑抑郁;以思胜恐,如选择中和、沉稳的乐曲,对恐惧心理起到抚慰和治疗作用,可提高生活质量。⑤采用松弛技术。对过度焦虑抑郁的患者采取放松训练的方法,让患者听舒缓的音乐,同时闭上眼睛,把注意力集中在呼吸上,缓慢放松深呼吸,呼气时对自己说“一”,吸气时说“二”,直到全身放松。⑥给予心理和社会支持,正确评估患者心理状态及特征,有的放矢地对患者进行心理干预。指导家属探视和关心患者,同时给予家属情感支持,减轻家属心理压力。? 　　 　　结 果? 　　 　　患者入院时与出院时的焦虑抑郁水平:218例住院患者中,SAS50分138例,占63%,其中轻度64例、中度42例、重度28例;SDS53分78例,占35%(78/218)。患者伴有不同程度的抑郁,其中轻度抑郁41例、中度抑郁24例、重度抑郁13例。出院时存在焦虑26例,占11%;抑郁22例,占10%。见表1。 　　焦虑抑郁与生活质量的相关性:218例中,入院时生活质量总分为71～174(114?65±19?74)分,说明慢性乙型肝炎患者的生活质量有待提高。慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁得分与生活质量各维度,包括躯体功能、心理功能、社会功能、症状