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心理干预对慢性乙肝患者干扰素治疗依从性影响 　　【摘要】 目的 探讨心理干预对应用干扰素的慢性乙型肝炎（乙肝）患者治疗依从性的影响。方法 将64例干扰素治疗的慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组， 各32例。对照组给以常规护理， 观察组在常规护理基础上增加心理干预。两组观察时间6个月， 对依从性进行比较。结果 观察组规律用药、定期监测和随访、自我心理调节等依从性指标均明显高于对照组（P0.05）。结论 心理干预在干扰素治疗过程中能够减轻慢性乙肝患者在不良反应发生时的焦虑等各种心理反应， 从而提高其治疗依从性， 对慢性乙肝患者的干扰素治疗具有现实的临床意义。 　　【关键词】 干扰素；慢性乙型肝炎；治疗依从性；心理干预 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.180 　　据世界卫生组织报道， 世界约1/3的人群有既往或现症乙型肝炎病毒感染的血清学证据， 其中3.5亿人为慢性乙肝表面抗原携带者， 慢性乙型肝炎相关的终末期肝病或肝细胞癌的年死亡人数超过50～100万[1]。 　　干扰素是由病毒和其他种类的干扰素诱导剂， 刺激网状内皮系统（人体免疫系统的一种）、巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞所产生的一种糖蛋白。这种蛋白具有多种生物活性， 包括抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化作用[2， 3]。广泛应用于慢性乙肝和丙肝的抗病毒治疗， 并获得临床肯定。众所周知， 在干扰素的使用过程中， 伴随的不良反应较为常见。主要包括骨髓抑制、内分泌异常、精神和神经系统异常、流感样症状等。上述不良反应严重影响患者的治疗依从性， 常有患者因不能耐受而中断治疗。因此， 如何通过护理手段， 在治疗患者的身体症状的同时改善患者的心理因素， 对于提高患者的依从性具有实际临床意义。本研究选择64例患者， 均为2013年3月～2014年3月在本院接受接受干扰素（商品名：安达芬）抗乙肝病毒治疗的患者。将其随机分为两组， 以常规护理组作为对照组， 在常规护理基础上增加心理干预的为观察组。两组观察时间6个月， 对各自依从性进行比较。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究共调查64例住院患者， 均于2013年3月～2014年3月在本院接受接受干扰素抗乙肝病毒治疗。将其随机分为对照组和观察组， 各32例。其中男55例， 女9例， 年龄20～51岁， 已婚48例， 未婚16例。诊断符合2010年中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[4]。排除标准：①器质性精神障碍、双相障碍、职能障碍或其他精神疾病患者。②酒精、毒品及药物依赖者。③哺乳和妊娠期妇女。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法 两组患者的治疗方案均为干扰素600万IU， 隔日1次， 于三角肌或臀肌内注射， 疗程均在6个月以上；护士分别对两组患者进行常规护理， 观察组增加心理干预， 跟踪辅导。 　　1. 2. 2 评价方法 参阅有关文献[5]， 自行设计调查表进行评定。患者依从性评价指标包括规律用药、定期监测和随访、自我心理调节三项， 是为依从性好， 否为依从性差；另附不良反应发生情况调查表。6个月后完成相关内容随访。 　　1. 2. 3 心理干预措施 　　1. 2. 3. 1 对照组由责任护士于入院当天向患者进行常规指导。内容包括住院须知、常规检查项目、干扰素治疗的预期疗效、干扰素治疗常见不良反应及发生几率、不良反应应对方案等， 并强调坚持治疗的必要性。 　　1. 2. 3. 2 观察组在对照组的基础上， 增加心理干预措施。加强疾病及干扰素抗病毒治疗相关知识的宣教和心理健康辅导。具体如下。 　　①治疗前， 由责任护士带领观察组患者参加由主管医生进行的专题讲座， 进一步了解慢性乙肝相关知识。强化抗病毒治疗的重要性， 增强患者对干扰素治疗的信心， 并让患者充分了解干扰素治疗的疗程、预期疗效以及可能出现的不良反应， 签署知情同意书。使患者明确干扰素不良反应的性质， 消除不必要的恐惧和担忧。②责任护士必须明确心理干预的目的和意义， 重视定期监测和随访， 向患者进一步强调坚持治疗的重要性， 进行有针对性的心理干预。例如对于女性患者， 可提前告之药物引起脱发的可能性及脱发的性质， 使之明白脱发是暂时的， 停药后可自行恢复；对于某些有不良生活习惯和行为的患者， 应指导其及时纠正以配合治疗。有针对性地辅导患者提高负性情绪的心理调适技巧。③对责任护士进行培训， 要求熟练掌握干扰素的药理机制、不良反应及常规治疗方案， 严格按无菌操作规程执行无痛注射。治疗过程中必须仔细倾听患者意见， 关注患者出现不良反应后的心理变化， 评