护理干预对肝胆管结石术后患者进食影响.docVIP

护理干预对肝胆管结石术后患者进食影响 　　【摘要】目的 探讨护理干预对肝胆管结石术后患者进食的影响。方法 将2008年1月-2009年12月住院的肝胆管结石手术患者116例,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组在常规的基础上实施既定的护理干预措施,对两组患者术后进食情况进行记录、对比,并进行统计分析。结果 观察组术后进食效果明显优于对照组,差异有极其显著意义(p0.01)。结论 对肝胆管结石术后患者进行护理干预能有效提高其进食效果。 　　【关键词】护理干预肝胆管结石进食 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 　　 　　肝胆管结石是外科的常见病,多发病。在我国南方西南及沿海诸省广大农村中更为多见,其发病率可高达胆石症患者总数的30%-47% [1]。一旦发现肝胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗[2]。肝胆管结石症,肝功能的损害,胆道的梗阻,均可使胆汁的分泌、排泄和浓缩异常,致消化吸收障碍。患者常在进食后,出现上腹饱胀、疼痛,在摄取高脂、油腻食物后更为显著。长时间后患者表现为食欲不振,对进食产生恐惧心理。我科自2008年1月~2009年12月对60例肝胆管结石术后患者在常规护理的基础上实施护理干预,有效地提高了患者的进食效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月-2009年12月入住我科的116例肝胆管结石手术患者,利用随机数字表,采用简单随机分组的方法将病人分为对照组与观察组。对照组患者56例,男24例,女32例,年龄(55.3±7.1岁),其中胆总管切开取石29例,左肝外叶切除18例,右肝外叶切除5例,肝段切除+胆肠吻合术6例;观察组患者60例,男23例,女37例,年龄(56.6±7.5岁)。其中胆总管切开取石37例,左肝外叶切除20例,右肝外叶切除7例,肝段切除+胆肠吻合术10例。两组患者均有放置“T”管引流,均有胆囊切除或既往有胆囊切除史。两组患者在性别、年龄、体重、手术时间、病情上经比较差异无统计学意义(p?0.05)。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 　　采用传统的护理方法,即按疾病的护理常规及医嘱进行护理,常规术前准备,健康宣教,心理护理及饮食护理。 　　1.2.2 观察组 　　指定专门护士负责,在传统护理的基础上按计划实施护理干预措施。规定干预内容,护士在每项护理干预后签名,注明实施时间,确保每项措施实施执行到位。 　　1.2.2.1 建立干预基础 　　实施干预者关心体贴病人,态度热情、诚挚。详细了解病人的个性特征、文化程度、病情、心理反应及病人对疾病的态度和期望值,取得病人的高度信任。 　　1.2.2.2 认知干预 　　根据患者的文化素质、性格差异采取不同的宣教方式,讲解肝胆管结石的知识,使患者对所患疾病有科学、正确的认识。责任护士利用查房、巡视、护理治疗的时间,对患者提出的疑问耐心的给予回答人,提高患者对术后进食必要性的认识,消除紧张恐惧心理。 　　1.2.2.3 行为干预 　　创造良好的环境,保持室内清洁、安静、空气清。教会患者渐进性肌肉放松训练和想象疗法,辅以深呼吸疗法。 　　1.2.2.4 家属支持 　　充分调动社会支持系统的参与,积极争取家属配合和支持,向家属进行陪护知识的宣教,使家庭成员提高处理技能。从而有效地帮助病人树立战胜疾病的信心,为病人的康复提供正向的支持和帮助。 　　1.2.2.5 饮食干预 　　1.2.2.5.1 护士对每一位患者术前、术后均要宣教以下内容:肝胆管结石患者的胆汁排出减少,过分进食油腻食物会产生腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此,应控制油腻食物的摄入。忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。 　　1.2.2.5.2 患者除平时常饮水外,在一日三餐中还要多用些汤水食物,保证身体对水分的需要。这有利于稀释胆汁,使胆汁排出通畅。在饮食安排上,宜采用少食多餐的方法,刺激胆汁分泌和排泄。 　　1.2.2.5.3 因为胆囊切除,胆汁不会储存在胆囊,脂肪类的食物消化和吸收受到影响,所以宜进食高蛋白、高热量、富含纤维等易消化的低脂饮食和含有维生素B、K的食物。多进食富含维生素A、C的食物,如黄绿色的蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米、大枣、弥猴桃等。平时可多饮瓜果汁,如梨汁、苹果汁、胡萝卜汁、西瓜汁,具有清热利湿退黄作用。 　　1.2.2.5.4 忌烟酒类刺激性食物及浓型调味品,烹制菜肴,味道宜清淡。食品的烹制方法以蒸、煮、烩、炖、氽为好。 　　1.2.2.5.5 注意合理的营养摄入,根据患者的病情及体重情况,帮助患者制订营养计划,制订2周食谱,由责任护士记录每日进食量。 　　1.3 评论方法 　　根据