护理干预对肝衰竭运用血液灌流联合血浆置换效果分析.docVIP

护理干预对肝衰竭运用血液灌流联合血浆置换效果分析 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对肝衰竭运用血液灌流联合血浆置换的效果。方法 102例行血液灌流联合血浆置换的肝衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 各51例。对照组实施常规护理方法， 观察组实施针对性护理干预， 比较两组患者护理效果。结果 观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度为94.12%， 明显高于对照组的80.39%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对血液灌流联合血浆置换的肝衰竭患者实施针对性护理干预措施， 能够明显降低并发症发生率， 提高护理满意度， 具有临床应用价值。 　　【关键词】 护理干预；肝衰竭；血液灌流；血浆置换；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.097 　　肝衰竭是多种因素造成的肝细胞大量坏死的严重肝脏损害， 其症状主要为肝性脑病、肝腹水以及凝血功能障碍等， 其是所有肝脏疾病类型中病情最为凶险， 死亡率最高的病?Y之一， 发展迅速， 预后不良。因此， 必须要采取及时、有效的治疗方案， 使患者预后得到明显改善[1]。目前， 对肝衰竭主要采取血浆置换联合血液灌流治疗， 可以取得令人满意的效果， 然而在治疗期间容易引发多种并发症， 因此， 要给予高度重视， 同时采取相对应的护理干预。本文探讨护理干预对肝衰竭运用血液灌流联合血浆置换的效果， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年4月本院进行血液灌流联合血浆置换的肝衰竭患者102例作为研究对象， 患者均符合肝衰竭的临床诊断标准[2]。将患者随机分为对照组和观察组， 每组51例。观察组男35例， 女16例；年龄29～70岁， 平均年龄（41.3±9.6）岁；病程1～27个月， 平均病程（13.2±4.6）个月。对照组男37例， 女14例；年龄31～72岁， 平均年龄（42.8±9.7）岁；病程3～29个月， 平均病程（15.1± 　　4.8）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组实施常规护理方法， 观察组实施针对性护理干预， 主要如下。 　　1. 2. 1 术前护理 对患者采取针对性的心理疏导， 给予患者更多的关怀与体贴， 耐心讲解手术过程和相关注意事项[3]， 以患者保持一个良好的心态迎接手术， 之后对患者给予常规检查， 在B超引导下对患者进行颈静脉导管置管， 以普通肝素钠作为封管处理， 在静脉端推入肝素钠， 同时密切观察置管部位是否发生皮下出血等。在手术之前排空二便， 检查各个管道有无破损， 同时给予彻底冲洗， 排除与血浆分离器之间的空气， 做好外部周围状态评估， 对手术前的相关设备给予低温灭菌， 以免发生交叉感染。 　　1. 2. 2 术中护理 保持良好的手术环境， 配合临床医生的治疗， 对患者各项生命体征给予密切监测， 注意患者的不良反应， 如果发生不良反应立即采取地塞米松等相关药物， 在注射期间密切观察患者有无寒战反应， 同时密切观察患者的血压以及电解质， 使其保持一个动态平衡状态。另外， 对超滤量给予适当调整， 设置超滤率为500 ml/h， 之后将其调至目标超滤率， 对超滤量相对较大的患者， 适当延迟治疗时间。 　　1. 2. 3 术后护理 护理人员要对患者穿刺部位有无出血给予密切观察， 为患者给予适度止血以及抬下肢时力度应当适中。此外， 对于患者日常饮食需要高度重视， 根据患者的日常饮食习惯， 合理饮食， 以康复为目的， 注意饮食清淡， 采取高能量和营养丰富等的食物， 禁食冰凉、辛辣的食物， 戒除烟酒， 叮嘱患者定期到院进行复查[4]。 　　1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者并发症发生情况及护理满意度。根据本院自制调查问卷将患者对护理满意度分为满意、较为满意、不满意。护理满意度=满意率+较为满意率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生皮肤瘙痒1例， 皮疹1例， 胸闷1例， 并发症发生率为5.88%， 对照组发生皮肤瘙痒3例， 皮疹4例， 胸闷3例， 并发症发生率为19.61%， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意30例， 较为满意18例， 不满意3例， 护理满意度为94.12%， 对照组患者满意27例