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拉米夫定不良反应分析 　　[摘要] 目的:探讨拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎过程中出现的不良反应。方法:通过对我院2003年1月～2009年5月收治的接受拉米夫定治疗的236例慢性乙型肝炎患者进行不良反应观察,并结合相关研究进行分析。结果:本组236例患者中,1例因交通意外后转院而中断本院治疗,其他患者在治疗1～4年过程中出现不良反应及耐药情况。结论:拉米夫定是一种新型有效的抗病毒药物,患者满意度高。但是用药时应恰当遴选与甄别,严格掌握应用指征,不可盲目滥用。 　　[关键词] 拉米夫定;不良反应;临床研究 　　[中图分类号] R978[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-125-02 　　 　　Analysis on adverse reactions with lamivudine 　　WANG Yanzhi 　　(Department of Pharmacy, Chinese Medicine Hospital in Shuangliao, Jilin Province, Shuangliao 136400, China) 　　[Abstract] Objective: To investigate the course of lamivudine in the treatment of chronic hepatitis B adverse reactions occur. Methods: In our hospital, we received 236 cases of chronic hepatitis B patients from January 2003 to may 2009, combined with analysis of relevant study. Results: 1 case of patients stoped treated in our hospital for traffic accident, and the other patients occurred adverse reactions and drug resistance. Conclusion: Lamivudine is a new and effective antiviral drugs, patients satisfaction is high. However, medication should be appropriate for the selection and screening procedures, and strictly controlled application of indications, the abuse can not be blind. 　　[Key words] Lamivudine; Adverse reactions; Clinical research 　　 　　拉米夫定作为一种新的核苷类抗病毒药物,自1991年问世以来,已在世界范围内广泛用于乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV)感染者的抗病毒治疗。较早的临床安全性研究认为,拉米夫定安全无毒、无“三致”(致畸、致癌、致基因突变)作用[1]。但随着临床应用的日趋普遍,其不良反应的发生率和报告频度亦逐年递增。本文根据我院近年收治的乙型肝炎患者接受拉米夫定治疗后产生的不良反应进行总结性研究,归纳如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本资料来源于我院2003年1月～2009年5月收治的236例接受拉米夫定治疗的慢性乙肝患者,其中,男138例,女98例;年龄最大71岁,最小13岁,平均42岁。患者间年龄、性别、病情方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 方法 　　成人每次每日口服100 mg。儿童为3 mg/kg,1次/d。12岁后用成人剂量用药3～6个月,经复查仍为显效者,可停药观察。有前C区变异患者,疗程应适当延长,血清HBVDNA的PCR结果转阴且伴肝功能正常后3～6个月,经复查后考虑停药观察。治疗1、2、3、4和5年后HBeAg血清转换率分别为16%、17%、23%、28%和35%。 　　1.3 常见不良反应 　　1.3.1 停药反跳及肝功能衰竭因本药仅抑制敏感毒的DNA聚合酶活性而使病毒复制速度减慢、血清含量减少,但不能将病毒完全从人体清除,故疗程过短(6个月)时,停药后易发生反跳,不仅出现肝功能异常,病毒复制指标由阴转阳,有时病毒含量甚至可高于治疗前水平。部分人用药时间虽长达1～1.5年,仍难幸免。临床表现为停药后肝炎复发,有的原本为HBV携带,肝功能正常,用药后骤停,反可诱发肝功能衰竭[2]。 　　1.3