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探讨糖尿病急诊治疗方法及效果 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病的急诊治疗方法以及救治效果。方法 随机选取2013年12月―2015年12月该院急诊科收治的120例糖尿病急症患者分为对照组和观察组，对照组患者给予一般的治疗，观察组根据患者的临床资料和症状采取不同的急诊治疗措施，对比两组患者急诊治疗后的效果以及预后。结果 经过治疗后，观察组患者的临床总有效率（91.7%）优于对照组缓和的临床总有效率（45.0%），P0.05，差异具有统计学意义。结论 对糖尿病急症患者的治疗要根据患者不同的临床症状和发病原因等综合分析，并采取有效的治疗措施，提高患者的预后效果，从而降低患者的死亡率，提高生存质量。 　　[关键词] 糖尿病；急症；急诊治疗；方法；效果 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0098-02 　　糖尿病作为一种由多种原因引起的慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，长期以来患者处于高血糖状态，大血管、微血管等严重受损，累及心肾以及周围神经等，造成严重的并发症。糖尿病急性并发症主要包括酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及乳酸中毒等，引起患者糖、脂肪等代谢的紊乱，导致机体水、电解质和酸碱平衡失调[1]。糖尿病急性并发症发病急，危害大，如果得不到及时的治疗，会影响糖尿病患者的预后效果，严重可导致患者的死亡。为了探讨糖尿病急症有效的急诊治疗方法，现选取我院的患者作为研究的对象，现做如下的报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2013年12月―2015年12月该院急诊科收治的120例糖尿病急症患者作为研究的对象，所有糖尿病患者的诊断均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，排除严重器质性疾病患者、哺乳期妇女和精神疾病患者[2]。按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组中有男性患者25例，女性患者35例，年龄在55～70岁，平均年龄（68.3±2.5）岁。其中糖尿病酮酸中毒患者15例，高渗性昏迷患者25例，低血糖昏迷患者15例，乳酸酸中毒患者5例。观察组急症类型：60例患者中有20例糖尿病酮症酸中毒患者，男性患者15例，女性患者5例，年龄在45～70岁，平均年龄（62.3±2.1）岁，诱因：感染5例，胰岛素中断10例，治疗剂量不足5例。临床表现：血糖16.5～33.2 mmol/L，血液pH值6.9～7.3，尿酮体（++）-（+++）[3]；有25例糖尿病高渗性昏迷患者，男性患者15例，女性患者10例，年龄在45～75岁，平均年龄（63.9±2.8）岁，诱因：急性感染患者10例，使用利尿剂患者5例，腹膜透析患者2例，使用静脉高营养3例，临床表现：严重脱水，昏迷，血浆渗透压350 mmol/L，血Na+155 mmol/L。有10例低血糖症患者，男性患者8例，女性患者2例，年龄50～70岁，平均年龄（55.6±2.9）岁，诱因：3例患者服药后不进食，2例患者擅自增减降糖药，2例患者自行购药，其他原因3例患者。临床表现：饥饿感、软弱、焦虑、心慌，肢体震颤等交感神经兴奋症状。有5例乳酸酸中毒患者，女性患者3例，男性患者2例，年龄55～70岁，平均年龄（53.6±2.5）岁，诱因：不适当使用降糖药患者2例，酗酒患者1例，乳糖过量患者2例，儿茶酚胺类药物过量患者1例。 　　1.2方法 　　对照组患者给予一般的急诊治疗：达到急诊现场后给予患者及时的吸氧、生命体征监护，给予静脉滴注葡萄糖溶液，达到医院后在进行系统的综合治疗。 　　观察组按照患者不同的临床症状和发病原因实施急诊救治： 　　（1）急诊救护：首先护理人员达到现场后对患者立即进行血糖监测，确诊患者病因。针对不同的病因实施不同的急诊救治方法（1）糖尿病酮症酸中毒患者：为患者迅速建立2条经脉通道，进行快速的补液，开始时使用生理盐水补液1～2 h，补液量在1 000～2 000 mL之间，及时纠正患者水、电解质和酸碱失衡。经皮下持续泵注胰岛素0.1 U/（kg?h），根据监测的血糖水平调整胰岛素的用量。及时给患者进行补钾治疗。（2）糖尿病高渗性昏迷：给予患者吸氧、监护生命体征，建立静脉通道，对于血压较低，血钠150 mmol/L的患者，首先用等渗液恢复血容量和血压，如果血容量恢复，血压上升而渗透压不下降时改用低渗液。补液时先快后慢，头2 h输1 000-2 000 mL，以后逐渐递减。如果输液后血糖降至13.9 mmol/L时改为5%的葡萄糖液或者5%生理盐水。（3）糖尿病低血糖昏迷患者：建立静脉通道推注40～60 mL的50%的葡萄糖至患者好转或者清醒后继续静脉滴注10%的葡萄糖溶液。同时给予吸氧、心电监护。（4）乳酸性酸中毒：进行一般的生命体征监测，补液恢复血容量，补充