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探讨核磁诊断在脑静脉窦血栓中价值 　　【摘要】 目的：分析研讨核磁诊断在脑静脉窦血栓中的价值。方法：从笔者所在医院2014年8月-2017年3月收治的脑静脉窦血栓患者中，选取80例纳入到讨论中，依据其检查诊断方式分为CT组（40例）和核磁组（40例），CT组患者接受CT检查，核磁组接受核磁诊断，分析两组患者检查的影像学结果并比较。结果：核磁组确诊率为100%，高于CT组的90%，差异有统计学意义（P0.05）。12例急性期患者核磁表现为T1W1为等信号，T2WI静脉窦中为极低信号；9例亚急性期，T2WI、T1WI上，血栓为高信号；19例慢性期患者，核磁影像学中血栓信号呈降低。MRV检查结果表明存在血栓的患者，其静脉窦内血流信号显影不良，或信号消失。以上患者中，18例发生皮层下局限性异常。结论：经分析后建议临床诊断脑静脉窦血栓可考虑将核磁诊断作为首选方式，其?\断准确性高，可明确反映出疾病病变发展状况，临床应用价值高。 　　【关键词】 脑静脉窦血栓； 核磁； CT； 诊断； 价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0066-03 　　脑静脉窦血栓属于临床脑血管疾病中发病率较低的一种疾病，因多种病因造成脑静脉系统闭塞或狭窄，阻碍静脉血液回流，合并颅内压增高的特征，多在中青年人群中发病。该疾病病因复杂，临床无特异性，因此目前仍然缺乏有关此疾病流行病学资料。虽多数患者疾病预后较为良好，但仍有患者因未接受及时的诊治，而引发一系列并发症。因此针对该疾病明确影像学检查的价值和符合率，对临床确诊脑静脉窦血栓具有重要意义。脑静脉窦血栓在临床较为少见，其发病率虽然低，但死亡率较高[1-2]。而该疾病临床特征无典型性，常发生误诊。近年来，因科学技术逐步发展，核磁共振也逐步在诊断脑静脉窦血栓中得到广泛应用，为影像学检查疾病开创了非创伤性方式。笔者所在医院用核磁诊断脑静脉窦血栓取得了良好效果，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年8月-2017年3月来笔者所在医院诊治的脑静脉窦血栓患者80例，依据其检查诊断方式差异分为CT组（40例）和核磁组（40例）。患者入院时均接受各项影像学检查和临床症状等确诊。入选标准：（1）患者接受腰穿测颅压200 mm Hg；（2）临床症状表现为颅内压显著增高，如局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视力降低、视乳头水肿、呕吐、恶心、头痛等；（3）均知晓此次诊治方案，并签字确认；（4）产褥期、妊娠期患者；（5）患者均满足我国2011年脑静脉窦血栓指南中判定标准。排除标准：（1）先天畸形者；（2）无法配合此次诊治者；（3）先天性精神疾病或意识障碍者。CT组：男22例，女18例，年龄23～64岁，平均（36.6±1.3）岁；病程时间5 h～5个月，平均（3.2±0.5）个月；12例急性期，9例亚急性期，19例慢性期。核磁组：男23例，女17例，年龄23～65岁，平均（36.8±1.2）岁；病程6 h～5个月，平均（3.5±0.4）个月；13例急性期，10例亚急性期，17例慢性期。两组一般基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究方案经医院伦理会批准后实施。 　　1.2 方法 　　（1）CT组：患者接受CT检查，仪器为GE 64排C，型号为：Optima CT660。（2）核磁组：患者接受核磁诊断，仪器为超导磁共振SIEMENS MAGNETOM AVANTO DOT 1.5T，6 mm层厚，给予T1W1、T2W1序列进行扫描；MRV用2D-TOF成像技术扫描，1.5 mm层厚，512×192矩阵，FOV20×20 cm，TE 3.9 ms，TR 35 ms，翻转80°，从前额扫描至后枕部，并在扫描块之下建立预饱和带，以便抑制脑动脉影像。 　　1.3 观察指标 　　研究结果由笔者所在医院两名经验丰富的影像学医师进行阅片并分析结果。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　（1）CT组接受脑部CT检查，其结果表明，14例平扫无明显异常，13例静脉窦部位有界限模糊的高密度条片状影，13例累及窦汇、直窦、横窦、乙状窦、上矢状窦，高密度影明显，其中8例接受增强扫描后，静脉窦中造影剂无充盈状况，低密度，且有血栓影，脑静脉及静脉窦空三角征；急性期患者直接征象包含空三角征、索带征、高密度三角征。（2）核磁组患者接受核磁检查后，15例上矢状窦受累，5例窦汇，5例直窦，7例横窦，8例乙状窦，常规M