缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的DSA与B超诊断对比分析.docVIP

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的DSA与B超诊断对比分析 　　【摘要】 目的：对缺血性脑血管病患者分别采用数字减影全脑血管造影（DSA）和B超检测颈动脉粥样硬化，比较两种诊断方法的准确率。方法：选取2015年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的78例缺血性脑血管病患者参与研究，对患者分别采用DSA检查和B超检查，比较两种检查方式诊断颈动脉粥样硬化的准确率，同时探究分析患者的影像结果，查看其与患者临床表现之间的关系。结果：通过DSA检测出颅外颈动脉粥样硬化的患者67例，共检测出受累动脉128支，同时检测出93支颈动脉狭窄伴斑块，35支其他颅外动脉狭窄，并且颈动脉狭窄的发生率显著高于非颈动脉狭窄的发生率；对受累动脉的狭窄程度进行分级，其中共有51支1级狭窄，40支2级狭窄，25支3级狭窄，12支4级狭窄；通过B超检测出颈动脉狭窄伴斑块的患者共59例，颈总动脉狭窄12例，颈总动脉分叉部?M窄32例，颈内动脉狭窄15例；其中22例患者为管腔确定为管腔狭窄，29例患者为管腔明显狭窄，另有8例患者为血管完全闭塞，比较两种检测方式的准确率，DSA检测的准确率为85.89%（67/78），高于B超检测的75.64%（59/78），但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：缺血性脑血管病中，颈动脉粥样硬化病变占据着十分重要的地位，通过DSA检查，可以帮助患者尽早诊断出动脉狭窄的部位及狭窄程度，与B超检查比较，准确度更高，值得临床推广。 　　【关键词】 缺血性脑血管病； 动脉粥样硬化； 数字减影全脑血管造影； B超 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0069-02 　　心脑血管疾病在老年群体中的发病率较高，对患者的生命健康造成了严重的威胁，随着人口老龄化的进一步发展，患有心脑血管疾病的患者人数呈现上升的趋势[1]。随着经济条件的改善和人民生活水平的提高，如何有效的预防心脑血管疾病成为目前医学界的主要议题之一[2]。近些年来随着科学技术的发展和医疗水平的进步，数字减影全脑血管造影（DSA）检查逐渐成熟，和B超检查在颈动脉粥样硬化的诊断中发挥着十分重要的作用[3]。本次研究中，针对缺血性脑血管疾病患者分别采用了DSA检查和B超检查，针对两种检查方式的优缺点进行了分析探讨，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的78例缺血性脑血管病患者参与研究，所有患者均CT检查均确诊为脑梗死，所有患者均签署了知情同意书，并由医院医学伦理委员会批准，其中男34例，女44例，年龄52～83岁，平均（62.95±1.98）岁。按照全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病标准：（1）患者发病急，并且存在局灶神经功能缺损的情况，体征维持时间24 h以上或者24 h内死亡，并排除非血管性的病因；（2）患者在第1次脑CT或MRI检查中可排除出血性卒中的情况，同时需排除类风湿性心脏病、心房纤颤、糖尿病等情况。 　　1.2 方法 　　首先对患者进行DSA检查，所以用的仪器为美国GE数字减影血管机，让患者仰卧在平台上，对患者进行常规的消毒工作，铺好洞巾，随后为患者进行穿刺，穿刺部位选择右下肢股动脉腹股沟韧带1～2 cm处，穿刺方法为Seldinge法，同时选择合适的造影剂开展检查工作，将造影剂放置于患者的颈内动脉处和双侧颈总动脉处，随后对其进行正位、斜位、侧位和汤氏位的检查工作，采用动态观察和静态观察的方式，查看患者的血管壁是否平滑，并查看患者的血管壁是否存在狭窄的情况，记录具体的狭窄程度。随后对患者进行B超检查工作，所使用的仪器为东芝SSA-340型彩色多普勒超声诊断仪，让患者仰卧在平台上，并将软枕垫在患者的脑后，让患者尽量将头向后仰，使其颈前部充分暴露出来，并指导患者将头偏向检查侧的对侧。随后先使用二维超声对患者进行检查，然后再加入彩色血流现象检查，观察显示出的多普勒频谱。随后将探头放置在患者的颈根部，并沿着胸锁乳突肌前缘方向向上进行观察，查看患者的颈总动脉情况，并查看患者的颅外段颈内动脉、颈总动脉分叉部、颈外动脉的情况，尽可能将检查范围扩展至患者的颈部最高点。在检查过程中，注意观察患者彩色血流信号的缺损情况和充盈情况，并判断患者缺损部位斑块的大小和性质。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　（1）将测定结果依照ECSG制定的血管狭窄诊断标准进行对比评估：如果患者血管未出现狭窄情况，则为0级；如果患者血管狭窄率50%，则为1级；如果患者血管狭窄率在50%～90%，则为2级；如果患者血管狭窄率在91%～99%，则为3级；如果患者血管狭窄率为100%，则为4级，