阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍分析-analysis of executive dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome.docxVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍研究中文摘要 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍研究 中文摘要 I I PAGE IV PAGE IV 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍研究 中文摘要 目的：观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome， OSAS）患者执行功能亚域损害的特点，及持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗后执行功能的改善情况，分析影响执行功能障碍的因素。 方法：收集 2013 年 11 月至 2014 年 4 月在苏州大学附属第二医院神经内科睡眠 中心经多导睡眠监测（Polysomnographic，PSG)）确诊为 OSAS 患者 74 例，均因打 鼾就诊未经治疗。根据睡眠呼吸暂停指数（apnea hypopnea index, AHI）将 74 例 OSAS 患者分为两组：轻中度 OSAS 组：26 例；重度 OSAS 组：48 例。收集所有患者的临 床资料及睡眠参数，选用连线测验（Trail Making Test，TMT)，Stroop 色词测验（Stroop Color Word Test，SCWT），言语流利性测验（Verbal Fluency Test，VFT)，数字广度 测验（Digit Span Test，DST)，威斯康星卡片测验(Wisconsin Card Sorting Test，WCST) 五个测试项目对 OSAS 患者的执行功能进行评定，比较两组之间执行功能障碍。随访 经过压力滴定并坚持使用 CPAP 治疗的重度 OSAS 患者 12 例，并在 3 个月后再次进 行执行功能评定。并将执行功能测试成绩与病情相关的睡眠参数等因素进行相关分 析。 结果：重度 OSAS 组与轻中度 OSAS 组在年龄、性别、教育水平、体表指数（Body Mass Index，BMI）、爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）和简易智能 精神状态检查量表（ Minimun Mwntal State Examination，MMSE）得分差异无统计 学意义（P0.05）。与轻中度 OSAS 组相比，重度 OSAS 组总睡眠时间（Total sleep time, TST）、睡眠效率（Sleep efficiency,SE）、非快速眼动睡眠 1 期（non-rapid eye movement sleep, NREMS1）的时间及比例、非快速眼动睡眠 2 期（NREMS2）的时间及比例、 呼吸暂停最长时间、低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、氧减指数（oxygen desaturation index, ODI）血氧小于 90%（oxygen below 90% of the time，T90%）的比 例、总微觉醒指数（total arousal index, TAI）呼吸相关微觉醒指数（respiratory arousal 中文摘要 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍研究 index, RAI）显著升高，同时睡眠潜伏期（sleep latency, SL）、慢波睡眠（slow wave sleep, SWS)比例、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）、自发性微觉醒指数 （spontaneous arousal index, SAI）显著降低，差异均有统计学意义（P0.05）。 在执行功能方面，与轻中度 OSAS 组相比，重度 OSAS 组的 TMT-B 完成时间、 TMT 干扰得分、SCWT-C 完成时间、CWT 干扰得分、WCST 应答总数、WCST 错误 数、WCST 持续错误数、WCST 非持续错误数、WCST 持续错误率显著增加，同时 VFT 正确总数明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）。12 例重度 OSAS 患者经 CPAP 治疗 3 个月前后执行功能对比，CPAP 治疗后 SCWT 干扰得分、WCST 错误数、 WCST 持续错误数、WCST 持续错误率显著降低，WCST 正确数显著增加（P0.05）。 相关分析显示，在反映严重程度的睡眠参数中，AHI 与 TMT-B 完成时间、TMT 干扰得分、SCWT-C 完成时间、SCWT 干扰得分、WSCT 应答总数、WSCT 错误数、 WSCT 持续错误数呈正相关（P0.05）。在反映低氧血症的睡眠参数中，氧减指数 （oxygen desaturation index，ODI ）和 TMT-B 完成时间、TMT 干扰得分、