脉冲式负压吸引联合哈乐治疗慢性骨盆疼痛综合征的研究.docVIP

脉冲式负压吸引联合哈乐治疗慢性骨盆疼痛综合征的研究 　　【摘要】目的观察脉冲式负压吸引联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊 （哈乐 ）治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床效果。方法147例慢性骨盆疼痛综合征患者 ， 按照就诊的先后次序分为对照组 72例和治疗组75例。对照组口服哈乐 ， 治疗组予脉冲式负压吸引联合哈乐治疗 ， 观察比较两组的治疗效果 ， 观察指标为美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分 （NIH-CPSI评分 ）。结果治疗组 NIH-CPSI评分低于对照组 ， 差异有统计学意义 （ P0.05）；治疗组总有效率明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ P0.05）。结论脉冲式负压吸引联合哈乐能有效缓解和改善慢性骨盆疼痛综合征 ， 是一种理想的治疗方式 ， 临床可积极推广应用。 　　【关键词】脉冲式负压吸引；盐酸坦索罗辛缓释胶囊；慢性骨盆疼痛综合征 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.127 　　慢性骨盆疼痛综合征 （chronic pelvic painsyndromes， CPPS）占慢性前列腺炎的 90%以上， 为前列腺炎的最常见类型[1， 2]， 反复骨盆区域不适或疼痛 ， 持续时间超过 3个月 ， 并伴不同程度的性功能障碍和排尿症状 ， 患者生活质量受到严重影响为其主要表现。至今该病因反复发作且病因尚未完全明了 ， 患者主观感觉症状严重 ， 一般治疗效果差[3]， 目前无理想的治疗方法。本院 2012年 1月 ～2014年 11月采用型号 SW? 　　辛缓释胶囊 （哈乐 ）治疗该病， 效果较优， 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料本文选取 147例慢性骨盆疼痛综合征患者 ， 按就诊序号分为对照组 72例和治疗组 75例。对照组患者年龄 27～45岁， 平均年龄 （35.50±3.01）岁， 平均病程 （4.85±1.59）个月；治疗组患者年龄 26～47岁， 平均年龄 （34.45±2.86）岁；平均病程 （4.67±1.67）个月。两组患者病程、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2诊断标准参考美国国立卫生研究院及郭应禄等[4]主编的《前列腺炎》中的诊断及分型标准。 　　1. 2. 1纳入标准①符合本病西医诊断标准；②年龄 18～55岁； 　　③尿常规检查正常 ， 前列腺液细菌培养阴性；④前列腺液检查显示卵磷脂小体 +++以下；⑤慢性前列腺炎症状 ， 盆腔会阴部不适较为明显；⑥NIH-CPSI10 分。 　　1. 2. 2排除标准①明确骨关节疾病引起的腰骶部疼痛； 　　②泌尿系统感染或肿瘤、前列腺增生、神经源性膀胱、既往会阴部手术史等；③合并心脏病或慢性高血压等。 　　1. 3治疗方法对照组按常规方法治疗 ， 哈乐 0.2 mg， 1次/d。治疗组患者取平卧位 ， 阴茎置于 SW-3501男性性功能康复治疗仪的负压套筒中 ， 筒底紧贴阴茎根部以防止睾丸吸入负压套筒内。治疗时调节脉冲式负压吸引 ， 保持负压在25～40 kPa之间 ， 最初 3次治疗的负压控制于 30 kPa以下 ， 以后逐步增加负压 ， 但不超过 40 kPa。调节气动、水动按摩频率 ，合并早泄的患者可以将频率调快 ，治疗 30 min/次 ，3次/周， 连续12次为1个疗程， 连续治疗2个疗程， 辅以哈乐 0.2 mg， 1次/d。 　　1. 4疗效评定标准 参考 NIH-CPSI评分 ， 两组在 2个月后给予效果评价 ， 治疗前后评分下降 30% 属于有效；评分下降 50%属于显效；评分下降90%属于临床治愈。总有效率 =临床治愈率 +显效率 +有效率。 　　1. 5统计学方法采用 SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　治疗过程中治疗组有 1例患者因出差致方案改变而退出。治疗后 NIH-CPSI评分比治疗前显著降低 ， 治疗组优于对照组， 差异有统计学意义 （ P0.05）。见表1。治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义 （ P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　前列腺炎是男科常见病 ， 以中青年男性多发。CPPS病因复杂 ， 症状多样且反复发作 ， 缺乏标准性治疗方法。大多采用改善排尿症状、缓解疼痛和提高生活质量等方法综合治疗[5]。现普遍认为其症状产生的重要原因是由于尿道内括约肌及盆底骨骼肌痉挛所致 ， 这两种情况导致前列腺部尿道压力升高和前列腺内尿液反流 ， 造成“化学性”前列腺炎[6]， 而盆底肌与尿道外括约肌痉挛导致功能