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探讨老年痴呆症发病风险评估量表设计 　　【摘要】 全球老年痴呆症的问题日益严重，现代医学尚无法完全清楚老年痴呆症的发病原因，以流行病学方法研究痴呆发病机制，对于危险因素已有较多的探讨，应用已知的危险因素作为预测工具，创新设计老年痴呆症发病风险评估量表，采用疾病因素与行为因素为量表评分项目，并将年龄因素与运动因素赋予权数效果，将老年人的痴呆症发病风险量化，以符合国际趋势对痴呆症的早期预防医学模式。 　　【关键词】 老年痴呆症； 发病率； 评估量表 　　Design of Dementia Incidence Assessment/SU Zhi-cheng，CHU Ke-dan，RUAN Shi-bao，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：116-120 　　【Abstract】 The dementia issue is getting worst worldwide，the cause of dementia is still unknown.In the point of epidemiology，some risk factors of dementia have been developed and studied.On the basis of above-mentioned study，this design adopted some risk factors and quantified those factors to be the prediction model of dementia incidence.It is a new assessment of dementia incidence that could meet the trend of preventive medicine for dementia. 　　【Key words】 Dementia； Incidence； Assessment 　　First-author’s address：Fujian University of Chinese Traditional Medicine，Fuzhou 350122，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.032 　　?S着世界人口老龄化的加剧，老年痴呆症的问题日益严重，统计显示全球2010年大约有3560万痴呆患者[1]，预计到2040年，全球痴呆症人数将达到8110万，中国将达到2200万[2]，预计到2050年，这一数字将上升至1.15亿。以全球的痴呆症发病率数据执行德尔菲法一致性评估结果显示，全球痴呆症发病率为7.5‰，发病率随着年龄呈指数增长，从60～64岁的1‰上升到90岁以上的70‰[3]，甚或另有数据显示85岁为35%[4]，而国内发病率是60岁以上为0.91%上升至65岁以上为1.31%[5]。尤其痴呆是一个综合征，类型可为变性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、继发性痴呆及脑外伤所致痴呆等，探究老年痴呆症的发病危险因素非常复杂，现代医学尚无法完全清楚。但近二十年来，用流行病学方法研究痴呆发病机制，对于危险因素的已有较多的探讨，但如何应用已知的危险因素作为预测工具，尤其老年性痴呆的发病年龄亦有提早于50岁前患病的情形，设计老年痴呆症发病风险评估量表作为患者事前防治参考，以「上医治未病」思维及早为潜在患者执行定期性评估，作为预防性治疗是有其必要性。 　　1 老年痴呆症发病的危险因素与分类 　　已知有多种疾病可造成老年痴呆症，其各种疾病的致病危险因素存在许多共同因素，亦有一些各疾病的特定危险因素，包括多项研究指出社会心理因素也是危险因素，如教育程度、婚姻状况、居住环境、职业收入等[6-8]，由于社会心理因素属于主观性较强的因素，本文排除社会心理因素、不纳入评估量表的设计范围，是以人口学因素、行为因素、疾病因素等三项分类为主。 　　1.1 人口学因素 　　1.1.1 年龄 就国际上研究皆显示年龄增长是老年痴呆症的危险因素[9]，有多篇就国内地理区域性调查，亦同样显示高龄是独立影响的危险因素[10-11]，尤其是在老年性痴呆更为明显。 　　1.1.2 性别 虽然曾有研究指出新疆地区，女性的老年性痴呆病患病风险高于男性[12]，但国际研究上认为性别对痴呆总患病率是无差异的[13]，也因女性平均寿命高于男性也是有关，所以本设计亦不计入性别因素。 　　1.2 疾病因素 　　1.2.1 家族史 变性痴呆的阿尔茨海默病、路易氏体痴呆病与帕金森痴呆病据研究皆有家族性或遗传性有极大关联[3，6，8，14-15]，其患病率可高达普通人群的3倍。 　　1.2.2 脑