探讨腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者机体应激影响.docVIP

探讨腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者机体应激影响 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊?Y石患者机体应激的影响。方法 81例老年胆囊结石患者， 依据手术方法不同分为甲组（40例）和乙组（41例）。甲组实施传统开放胆囊切除术， 乙组实施腹腔镜胆囊切除术， 比较两组效果。结果 甲组术前白细胞介素6（IL-6）为（81.73±25.16）ng/L， 　　皮质醇值为（260.13±20.79）ng/ml， C反应蛋白（CRP）为（14.28±3.81）mg/L， 血糖为（5.09±1.27）mmol/L， 术后分别为（123.95±20.72）ng/L、（289.77±28.62）ng/ml、（20.18±4.95）mg/L及（8.56±1.61）mmol/L。乙组术前IL-6为（81.79±24.58）ng/L， 皮质醇值为（260.11±21.03）ng/ml， CRP为（14.22±2.89）mg/L， 血糖为（5.11±1.31）mmol/L， 　　术后分别为（114.76±12.95）ng/L、（272.15±25.43）ng/ml、（17.10±2.95）mg/L及（7.35±1.98）mmol/L。两组术前IL-6、皮质醇值、CRP及血糖水平比较， 差异无统计学意义（P0.05）；两组术后IL-6、皮质醇值、CRP水平及血糖水平均高于本组术前， 但乙组术后IL-6、皮质醇值、CRP及血糖水平均低于甲组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者临床效果显著， 推荐临床应用。 　　【关键词】 开放胆囊切除术；胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；皮质醇；血糖 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.022 　　开放胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术均属胆囊结石老年患者治疗中专业技术， 均可对机体病变组织充分切除， 然而在预后水平方面却表现出差异性特征， 且腹腔镜胆囊切除术还可防止机体临床指标发生异常波动[1]。为了解腹腔镜胆囊切除术在本院开展效果， 本文此次抽取2006年9月～ 　　2017年5月81例患有胆囊结石入住江苏省江阴市第二人民医院的老年患者， 旨在完善其专业治疗术， 以改善机体预后。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2006年9月～2017年5月入住江苏省江阴市第二人民医院的81例老年胆囊结石患者， 依据手术方法不同分为甲组（40例）和乙组（41例）。甲组男24例（60.00%）， 女16例（40.00%）；年龄62～79岁， 平均年龄（72.13±2.41）岁； 　　病程7～40个月， 平均病程（17.95±5.21）个月。乙组男24例 　　（58.54%）， 女17例（41.46%）；年龄61～80岁， 平均年龄（71.56± 　　2.83）岁；病程6～39个月， 平均病程（18.22±3.96）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 手术方法 　　1. 2. 1 甲组 实施传统开放胆囊切除术：行气管插管， 施予全身麻醉后， 定位机体右侧上腹部， 予以制作切口。合理把握切口长度， 以10.0～15.0 cm为标准， 并对患者肌肉组织、筋膜组织专业分离。定位患者胆囊动脉系统、胆囊管组织后， 予以专业结扎， 并对其胆囊妥善剥离。结合患者病情需求， 以逆行技术或者顺行技术对其胆囊展开专业切除。 　　1. 2. 2 乙组 实施腹腔镜胆囊切除术：行气管插管， 施予全身麻醉后， 并行脚低、头高体位， 使其身体朝着左侧稍微倾斜。定位脐部上侧， 予以制作切口， 且长度以1.0 cm为标准， 切口形状为弧形。以三孔法展开手术， 并使气腹压力值维持8.0～12.0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 再以钝性分离技术对其胆囊附近的粘连组织妥善分离， 确保解剖结构的充分显示。以专用钛夹对患者胆囊动脉系统、胆囊管有效夹闭， 再妥善切除胆囊， 并于剑突下孔部位缓慢取出。专业放置引流设备， 关闭创口。 　　1. 3 观察指标 观察并记录两组患者手术前后IL-6、皮质醇值、CRP以及血糖水平。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　甲组术前IL-6为（81.73±25.16）ng/L， 皮质醇值为（260.13± 　　20.79）ng/ml， CRP为（14.28±3.81）mg/L， 血糖为（5.09±1.27）mmol/L， 　　术后