护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复影响.docVIP

护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复影响 　　摘要：目的：探讨护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响，从而更好地指导临床护理。方法：80例老年髋部骨折患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，分别给予常规护理和护理干预，平均随访3个月，观察和比较两组Harris髋关节评分、Barthel指数，以及HAMD评分。结果：平均随访3个月，与对照组相比，观察组Harris髋关节评分（74.5±6.5 vs 68.0±6.0）、Barthel指数均明显升高（81.5±5.0 vs 75.0±4.5），HAMD评分明显降低（7.9±2.0 vs 10.0±3.0），Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：个性化的护理干预能够明显提高手术治疗的临床疗效，明显促进老年髋部骨折患者术后肢体功能的恢复。 　　关键词： 护理;髋部骨折;功能恢复 　　老年髋部骨折患者尽可能采用手术治疗，但由于患者长期卧床，术后并发症相对较多，很大程度上影响着手术治疗的临床疗效[1]。围术期给予患者有效的护理干预，指导患者出院后继续进行系统功能康复训练，有利于提高患者的预后质量。本研究中，2012年7月至2013年7月期间，我院老年髋部骨折患者，给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。 　　1. 资料与方法： 　　1.1 一般资料：2012年7月至2013年7月期间，我院80例老年髋部骨折患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，分别给予常规护理和护理干预，每组各40例。40例对照组患者中，男性15例、女性25例，年龄60.0～89.8岁，平均年龄（85.0±8.0）岁;40例观察组患者中，男性16例、女性24例，年龄61.0～92.3岁，平均年龄（84.6±8.5）岁。两组一般资料比较，没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。所有治疗和护理方法均得到本院伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。所有患者均符合WHO关于髋部骨折的诊断标准，排除髋部病理性骨折、精神障碍、严重基础性疾病患者。 　　1.2 护理方法： 　　1.2.1 对照组护理方法：采用常规护理。保持病房清洁、卫生，密切注意患者病情变化，一旦发现异常情况，及时给于相应处理，出院时指导患者定时复诊。 　　1.2.2 观察组护理方法：针对患者的心理特点及疾病症状，给予个性化的护理干预：入院时，针对患者的心理状态、教育背景、病情特点，给予个性化的心理疏导，树立战胜疾病的信心，从而更好地配合治疗，同时，详细介绍老年髋部骨折的常见致病因素、手术治疗方法、术后可能性并发症，提高患者对疾病相关知识的认知度;术后积极鼓励患者床上活动，制定个性化的功能康复训练，早期进行肌肉等长收缩功能训练，后期进行关节活动训练，并且逐渐加强活动强度及活动频率，提高患者术后功能及生活自理能力;出院后定期进行家庭访视，告知患者可能的隐患及注意事项，并通过电话随访形式，了解患者锻炼的进度和依从性，及时调整康复计划，同时对患者取得的进步，及时给予鼓励，增强患者战胜疾病的信心，另外，鼓励家庭成员参与患者的康复训练中，使患者感受到亲人的支持。 　　1.3 观察指标：于治疗前、平均随访3个月，分别对两组Harris髋关节评分、Barthel指数、HAMD评分，进行评估和比较。Harris髋关节评分总分为0～100分，分值越高，其关节功能越好[2];利用Barthel指数量表，评估患者的日常生活能力，总分为0～100分，分值越高，其日常生活能力越强[3];利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评估患者的情绪状态，正常（总分lt;8分）、可能患有抑郁症（总分8～20分）、抑郁症（总分20～35分）、严重抑郁症（总分gt;35分）[4]。 　　1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 两组患者治疗前后关节功能比较：治疗后两组Harris髋关节评分较治疗前明显升高，Plt;0.05;平均随访3个月时观察组患者Harris髋关节评分较对照组明显升高，Plt;0.05，见表1. 　　表1 两组患者治疗前后关节功能比较（均数±标准差，分） 　　注：T值代表与治疗前相比，Plt;0.05;T2值代表与对照组相比，Plt;0.05。 　　2.2 两组患者治疗前后日常生活能力比较：治疗后两组Barthel指数评分较治疗前明显升高，Plt;0.05;与对照组相比，平均随访3个月时观察组患者Barthel指数评分明显升高，Plt;0.05，见表2. 　　表2 两组患者治疗前后日常生活能力比较（均数±标准差，分） 　　注：T值代表与治疗前相比，Plt;0.05;T2值代表与