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探讨护理干预对预防脑出血术后再出血临床效果 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对预防脑出血术后再出血的临床效果。方法 80例脑出血手术治疗患者， 随机分为观察组与对照组， 每组40例。对照组患者进行常规护理， 观察组患者进行针对性的护理干预。对两组患者的术后再出血率及生活能力进行观察比较。结果 观察组患者脑出血术后再出血率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；且随访6个月后日常生活活动能力评分（ADL）高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对脑出血术后患者实施针对性的护理干预可预防再出血的发生， 并改善患者预后。该种护理模式临床价值高， 可作为脑出血术后患者的主要护理模式。 　　【关键词】 护理干预；脑出血；再出血；临床效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.172 　　脑出血是临床上的常见病与多发病， 近年来， 因高血压、糖尿病等并发症的发生率呈明显上升趋势， 使得脑出血的发病率呈明显上升趋势[1]。脑出血具有发病急、危险程度高等特点， 若不及时对患者进行有效治疗， 不仅可损伤患者的脑神经功能， 严重时甚至可对患者的生命构成威胁。此外， 脑出血患者术后再出血几率较高， 将对患者的预后造成严重影响。随着医学技术的不断发展， 临床上对于脑出血的治疗已达到较高的水平， 但如何改善患者的预后一直是临床上所思考的重要问题。在本次调查中， 作者选取2014年1～12月本院进行治疗的80例脑出血手术治疗患者， 分析通过护理干预降低脑出血患者术后再出血的效果， 为脑出血术后患者的护理方案进行相应的指导。现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年1～12月在本院接受脑出血手术治疗的80例患者， 将其分为观察组与对照组， 每组40例。观察组男22例、女18例， 年龄42～70岁， 平均年龄（62.8±2.4）岁；对照组男21例、女19例， 年龄41～69岁， 平均年龄（62.0±2.5）岁。本次分组情况患者及其家属知情， 并无异议， 愿意积极配合。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组进行常规护理， 如药物治疗、药物护理等。观察组在此基础上再进行针对性的护理干预， 详情如下。 　　1. 2. 1 血压监测 血压波动对再出血的影响几率较大， 血压的升高可促使颅压升高， 进而提高脑出血的几率。因此实时关注患者的血压情况， 及时有效的采取相应的降压措施对预防再出血具有重要意义。本院对高压在170～200 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 、低压在100～110 mm Hg范围内的患者及时给予脱水剂进行治疗， 同时结合患者的基本情况确定是否给予降压药进行结合治疗。此外， 在降压药选择时， 以半衰期短、起效快的药物为主， 但需尽量保持降压过程的平稳， 避免对脑灌注压产生不良影响。 　　1. 2. 2 呼吸道针对性护理 需保持患者呼吸道通畅， 在对患者进行吸痰时， 应在无菌条件下进行， 防止患者出现误吸、呛咳情况。吸痰处理时需保持动作轻柔， 且吸痰管在进入患者呼吸道时不要带有负压。控制每次的吸痰时间≤10 s， 避免患者产生不适。在气管插管拔出前， 观察患者的呼吸情况， 对于呼吸及血氧饱和度正常者， 可及早将气管拔出。 　　1. 2. 3 冬眠和亚低温治疗 若患者出现明显的躁动或高热情况， 可对患者实施冬眠或亚低温治疗。因许多患者及其家属对该种治疗不清楚， 因此在进行护理前需向其说明。通过冬眠与亚低温治疗可改善患者的心肺功能， 稳定内环境， 同时还具有镇静催眠的效果。对患者进行冬眠治疗时， 需对患者的生命体征进行密切观察， 预防发生循环衰竭。每隔2 h对患者进行1次翻身， 并对患者进行肢体按摩等， 预防形成静脉栓塞。同时控制低温温度， 避免形成冻疮等。 　　1. 2. 4 颅内压的调节 脑出血患者术后再出血的主要原因为颅内压增高， 因此术后需对患者的颅内压进行有效的监测。在降颅压治疗时， 主要以脱水剂为主。但需防止脱水剂的大量使用造成颅内压降低。术后可将患者病床抬高30°， 利于颈静脉的回流， 减少脑灌注， 使得颅内压降低。 　　1. 3 观察指标 对两组患者术后再出血率进行观察。同时对两组患者进行为期6个月的随访， 比较两组患者ADL评分。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术后再出血率比较 观察组脑出血术后再出血率为5%（2/