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探讨护理风险管理在新生儿重症监护中运用 　　摘要：目的 探讨护理风险管理在新生儿重症监护中的运用价值。方法 将我院2010年3月～2013年8月收治的120例新生儿重症监护患儿随机分为两组，每组60例，其中对照组采取常规护理干预措施，观察组在常规护理基础上应用风险管理，比较两组患者经护理后的患儿家长满意度、护理质量、护理风险事件、患儿救治成功率。结果 护理后观察组患儿家长满意度为（97.5 ±8.6）分，医护人员护理质量为（94.7 ±7.7）分，患儿救治成功率为95.00%，均明显高于对照组，两组比较差异显著（P0.01）；观察组发生2例护理风险事件，对照组发生18例，观察组明显少于对照组，两组比较差异显著（P0.01）。结论 在新生儿重症监护中运用护理风险管理效果满意，值得临床推广应用。 　　关键词：护理风险管理；新生儿重症监护；价值 　　随着医疗水平的进步，新生儿学也得到快速发展，各个医院也纷纷建立起新生儿重症监护室（NICU），以集中收治各类早产儿、新生儿危急重症。NICU使得高危新生儿得以连续监护、治疗，便于及时抢救、护理，从而大大降低了重症新生儿的死亡率。不过尽管如此，随着新生儿数量的不断扩大，NICU的增加，住院患儿数量也在不断增加，尤其是护理人员护理工作量的增加，患儿疑难杂症多，都大大增加了NICU护理风险的增加。因此风险管理显得十分必要，风险管理通过对现有的与潜在的医疗风险进行识别、处理，来降低风险事故的发生，从而减少因风险事件对患者及其家属造成的危害[1，2]。本研究在常规护理干预的基础上，对NICU的护理风险进行综合分析，并据此提出一些针对性的防范措施，从而最大限度降低护理过程中出现的失误与差错，效果满意，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我科有床位30张，护士30名，职称：主管护师3名，护师12名，护士15名；年龄21～36岁，平均年龄（27.5±5.3）岁；本科生9名，大专生21名；工作年限：≤2年者5名；2～5年者7名；5～10年者9名；10年者9名。将2005年3月～2013年8月来我院就诊的360例NICU患儿随机分为两组，每组180例。其中观察组男117例，女63例，日龄1～12d，平均日龄（4.35±0.72）d；对照组男111例，女69例，日龄1～13d，平均日龄（4.12±0.65）d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组仅予以常规护理，观察组则在常规护理基础上将风险管理应用到护理工作中。 　　1.3 观察指标 家长满意度：患儿家长对护士服务态度、住院环境、医护人员操作熟练程度、健康教育及人文关怀等的进行评分，满分为100分；护理质量：对护士的应急能力、护理文书书写的规范性、技术水平、责任心等进行评分，满分为100分；护理风险事件：压疮、ICU导管堵塞、脱落等；救治成功率。 　　1.4 统计分析 应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。 　　2 结果 　　护理后观察组患儿家长满意度为（97.5 ±8.6）分，医护人员护理质量为（94.7 ±7.7）分，患儿救治成功率为95.00%，均明显高于对照组，两组比较差异显著（P0.01）；观察组发生2例护理风险事件，对照组发生18例，观察组明显少于对照组，两组比较差异显著（P0.01），见表1。 　　3讨论 　　在NICU的护理中，由于患儿数量多，疑难杂症多，对护理人员提出了很高的要求，风险管理无疑会降低护理中出现的差错，最大限度降低不必要的损失。NICU中护理风险管理的应用，需要具备专业素质的护理人员，规范的护理行为，健全的护理管理机制。本研究在常规护理干预的基础上，对NICU的护理风险进行综合分析，并据此提出一些针对性的防范措施，效果满意，具体措施如下： 　　3.1 常见护理风险 护理意外事件，如洗澡烫伤、喂奶导致窒息、摔伤等；输错液、多给或漏给药物；皮肤损伤，新生儿皮肤娇嫩，血管通透性高，静脉输注刺激性强的药物，一旦药物外渗容易导致皮肤溃疡、坏死等；仪器设备故障造成的损伤；护理记录不完善，记录不及时、字迹不清晰等；消毒隔离不彻底不全面导致的院内感染的发生。 　　3.2 风险护理措施 　　3.2.1 强化护士素质 组织护士强化学习NICU相关知识，学习护理规章制度，让护理人员充分认知此岗位的艰巨性，培养护士高度的责任心，结合实际工作思考工作中可能存在的失误、缺陷，并找出整改方案，提高护理质量。NICU科室要成立风险事件管理小组，并定期召开讨论会，对护士在护理过程中出现的一些问题进行分析，并给出解决方案。鼓励护士对护理不良事件的上报，同时做出相应奖惩措施