探究多层螺旋CT血管造影在检测糖尿病患者下肢动脉粥样硬化中应用价值.docVIP

探究多层螺旋CT血管造影在检测糖尿病患者下肢动脉粥样硬化中应用价值 　　[摘要] 目的 研究多层螺旋CT血管造影应用于糖尿病下肢动脉粥样硬化中的诊断价值。方法 将该院2013年4月―2016年6月收治的62例糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者作为此次研究对象，分别对所有患者进行彩色多普勒血流显像检测（对照组）以及多层螺旋CT血管造影（观察组）。观察两种诊断方法的疾病检出率以及血管狭窄情况符合概率，以数字减影血管造影为金标准。结果 观察组疾病检出概率数据为98.39%，较对照组明显更高（P0.05）；观察组诊断结果中血管狭窄情况符合概率为96.20%，较对照组数据明显更高，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 多层螺旋CT血管造影应用于糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的检测中，临床价值高，疾病检出概率较高，能够明确显示患者各动脉血管节段的狭窄程度，对于疾病的下一步治疗意义重大，值得广泛使用于临床。 　　[关键词] 多层螺旋CT血管造影；糖尿病；下肢动脉粥样硬化；价值 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0100-02 　　糖尿病是一种慢性疾病，主要是因患者机体内分泌、代谢紊乱所致，会引起多种并发症，难以彻底治愈，极易导致死亡或者残疾[1]。下肢动脉粥样硬化是此疾病多种并发症中较为常见的一个，也是致残的重要原因，合适的诊断手段对于疾病的防治及预后效果的改善意义重大，该文为探讨多层螺旋CT血管造影应用于糖尿病下肢动脉粥样硬化中的诊断价值，选取了62例患者进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取62例2013年4月―2016年6月于该院就诊的糖尿病患者进行此次研究，所有患者均有不同程度的下肢动脉粥样硬化相关症状发生，其中男性与女性的比例为33：29，年龄最大78岁，最小50岁，平均（65.19±4.82）岁，病程（9.19±3.48）年，体质量（67.92±6.15）kg，出现间歇性跛行有29例，下肢疼痛有18例，肢端变黑有5例，下肢肿胀有10例，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。 　　1.2 方法 　　分别对所有患者实施彩色多普勒血流显像操作（对照组）和多层螺旋CT血管造影诊断（观察组）。彩色多普勒血流显像：利用彩色多普勒超声检查患者下肢动脉，以1～2 mm为取样容积，探头频率调整为5～12 MHz，声束以及血流束夹角应保证60°，指导患者仰卧，从?N动脉至胫前动脉依次检测，观察管壁、管腔、斑块、血管走行以及回声情况[2]，并观察、记录血液流速、畅通情况、充盈情况。多层螺旋CT血管造影：使用64层螺旋CT仪，指导患者取仰卧位，对其双膝以及踝关节进行固定，足部先进，从腹主动脉远端开始进行扫描，直至足尖下，层厚为5 mm，电压为120 kV[3]，重建间隔为0.67 mm，电流为200～300 mA，螺距为0.765。将100 mL对比剂（其中碘离子浓度为370 mg/mL）注入患者肘部正中静脉中，使用高压单筒注射器，保持速度为4～6 mL/s，开启造影示踪模式，使用图像处理技术（曲面重建、最大密度投影以及容积再现等）对扫描血管进行重建，测量斑块面积以及血管狭窄程度。将患者下肢动脉分为17个节段（62例患者共有1 054??节段），观察其狭窄情况，以数字减影血管造影技术结果为金标准。 　　1.3 观察指标 　　观察两种诊断方法的疾病检出情况以及血管狭窄程度，并以金标准为依据对比两种诊断结果的符合情况。血管狭窄5%，50%，75%，95%为重度；血管狭窄95%以上即为完全闭塞。 　　1.4 统计方法 　　将两组诊断结果的疾病检出概率及血管狭窄情况符合概率使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种诊断方法疾病检出情况对比 　　结果表明，观察组疾病检出概率达98.39%，明显高于对照组数据（P0.05），见表1。 　　2.2 两组诊断结果血管狭窄情况符合概率对比 　　金标准显示，249段为正常，186为轻度狭窄，325段为中度狭窄，176为重度狭窄，118段为完全闭塞。观察组诊断结果中符合概率为96.20%，较对照组数据明显更高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病易发于中老年人群，临床治疗主要以控制血糖、延缓并发症发生以及提高生存质量为基本目的[4]。患者会出现多种并发症，其中下肢动脉粥样硬化通常发生于疾病中晚期，因疾病因素，脂代谢出现异常变化，导致动脉内中膜易发生增生、变厚现象，且血小板的聚集性以及粘附性均有所增强[5]，进而导致动脉内膜出现病理变化，如脂质条纹、粥样斑块