探讨胎心率电子监护彩超妊娠特异性β1糖蛋白联合监测在判断妊娠结局中应用.docVIP

探讨胎心率电子监护彩超妊娠特异性β1糖蛋白联合监测在判断妊娠结局中应用 　　【摘要】 目的 探讨胎心率电子监护、彩超、妊娠特异性β1糖蛋白联合监测在判断妊娠结局中的应用。方法 对2006年7月至2007年5月住院分娩的所有足月妊娠妇女或因医学指征需要提前终止妊娠、孕周大于34周的孕妇，分别予胎心率电子监护、彩超、妊娠期特异性β1糖蛋白的测定，对照妊娠结局，对各项指标作出客观的分析、评价。结果 ①各项监测的临床符合率：胎监NST占61．29%；OCT或CST占84．83%；SP1占71．5%；彩超AFV占81．18%；胎盘Ⅲ度成熟、脐带绕颈、S/D3占74．73%;②联合监测的临床符合率：监测中三项检查均正常者临床符合率为91．51%；一项异常者临床符合率为72．34%；二项异常者临床符合率为88%；三项异常者临床符合率为100%；联合监测时符合率为91．36%。结论 联合监测能排除单项监测时各方面因素的干扰，提高判断胎儿胎盘宫内安危状态的准确性，与单项监测比较，差异有统计学意义(P0．01)。 　　【关键词】胎心率电子监护；彩超；妊娠特异性β1糖蛋白；联合监测 　　 　　自20世纪70年代发展围生医学以来，我国胎儿监护取得了很大进展，围产儿死亡率明显下降。分娩是妊娠全过程的关键，如何应用有效的监测手段观察胎儿胎盘安危情况，选择适当的分娩方式，可明显降低胎儿窘迫及围产儿死亡率。本文通过对186例妊娠妇女分别予胎心率电子监护、彩超、妊娠期特异性β1糖蛋白的测定，对照其妊娠结局作回顾性分析，探讨产前各项指标的监测与妊娠结局的关系，现分析报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 研究对象 选择2006年7月至2007年5月在我院产科住院分娩的足月妊娠妇女或因医学指征需要提前终止妊娠、孕周大于34周的孕妇共186例。年龄21~36岁，孕34~36?+6周21例，孕37~40周137例，孕40?+1周至41?+6周24例，孕42周4例。 　　1．2 方法 对所有符合本项目要求者，予胎心率电子监护、彩超、妊娠特异性β1糖蛋白测定(单向免疫扩散法)，对照妊娠结局(具体如下)，以其三项指标均正常、单项指标异常、其中两项指标异常、三项指标均异常，探讨其与妊娠结局的关系。 　　1．2．1 仪器 选用日本阿洛卡公司出产的彩色多普勒B超、吉林省计生研究所出产的SP1试剂、北京有限公司出产的胎心率电子监护仪。 　　1．2．2 产前监测异常标准 ①胎心率电子监护：NST无反应型(1日内连续2次)、OCT或CST出现迟发减速、频发变异减速；②彩超：羊水指数8 cm，胎盘Ⅲ度成熟、脐带绕颈、S/D3；③SP1100 mg/L。 　　1．2．3 异常妊娠结局 ①羊水过少：以分娩时收集羊水量300 ml；②脐带异常：包括脐带缠绕、脐带过短、过长、细小或扭转；③胎盘异常：包括钙化、梗死、灰白和胎盘重量450 g；④新生儿低体质量：足月新生儿出生体质量2 500 g，或出生体质量孕周的10%百分点；⑤围产儿预后不良标准：羊水Ⅲ度混浊或出生评分≤7分。 　　1．2．4 判断妊娠结局与产前监测符合标准 产前监测结果与妊娠结局相符者为符合；产前监测异常而妊娠结局正常者为“假阳性”；产前监测正常而妊娠结局异常为“假阴性”。 　　1．2．5 统计方法 卡方检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 监测结果 ①NST有反应型164例(88．17%)，无反应型22例(11．82%);②OCT或CST阳性36例(20．22%)，阴性142例(79．78%);③彩超下羊水指数100 mg/L 148例(79．57%)。 　　2．2 临床结果 羊水过少45例(24．19%)，脐带异常43例(23．12%)，胎盘异常36例(19．35%)，新生儿低体质量11例(5．91%)，羊水Ⅲ度混浊23例(12．36%)，出生评分≤7分者9例(4．84%)。 　　2．3 各项监测的临床符合率 胎监NST假阳性64例，假阴性8例，符合114例，占61．29%；OCT或CST假阳性2例，假阴性25例，符合151例，占84．83%；SP1假阳性16例，假阴性37例，符合133例，占71．5%；彩超AFV假阳性12例，假阴性23例，符合151例，占81．18%。胎盘Ⅲ度成熟、脐带绕颈、S/D3假阳性0例，假阴性47例，符合139例，占74．73%。 　　2．4 联合监测的临床符合率 监测中三项检查均正常者106例，假阴性9例，临床符合率为91．51%(97/106)；一项异常者47例，假阳性13例，临床符合率为72．34%(34/47)；二项异常者25例，假阳性3例，临床符合率为88%(22/25)；三项异常者8例，均与临床符合。联合监测时符合率为