耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果.docVIP

耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果 　　[摘要]目的 探讨耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果。方法 选择普宁市人民医院耳鼻喉科2014年3月～2016年5月收治外耳道胆脂瘤患者40例40耳，按随机数字表法分为观察组与对照组各20例20耳，观察组给予耳内镜治疗，对照组给予传统手术治疗，对比两组患者临床效果及复发率。结果 观察组患者有效率为100%，显著高于对照组的80%（P0.05）。观察组复发率为5%，显著低于对照组的15%（P0.01）。结论 耳内镜治疗外耳道胆脂瘤效果显著，复发率低，患者痛苦小，易接受。 　　[关键词]耳内镜；外耳道；胆脂瘤 　　[中图分类号] R764.9+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0119-03 　　[Abstract]Objective To discuss the effect of otic endoscope in the treatment of external auditory canal cholesteatoma （EACC）.Methods 40 patients with EACC in Department of E.N.T of People′s Hospital of Puning City form March 2014 to May 2016 were divided into observation group（n=20） and control group（n=20） by random number table method，the observation group were treated with otic endoscope，the control group were treated with traditional surgical，the curative effect and recurrence rate were compared between two groups.Results The effective rate was 100% in the observation group，significantly higher than 80% in the control group （P0.05）.The recurrence rate was 5% in the observation group，significantly lower than 15% in the control group （P0.01）.Conclusion Effects of otic endoscope in the treatment of EACC was significant，which has lower recurrence rate and easy to accept. 　　[Key words]Otic endoscope；External auditory；Cholesteatoma 　　外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholestea？鄄toma，EACC）在临床中不常见，常发生误诊、漏诊，易与外耳道耵聍、外耳道角化病、胆脂瘤型中耳炎混淆，因该部位解剖结构特殊，瘤体通过压迫可出现相应部位骨质的破坏，同时因EACC可产生蛋白分解酶溶解正常骨质，使外耳道正常组织结构发生破坏，进一步侵犯中耳，甚至内耳，使患者听力受到不同程度的损害[1]。胆脂瘤并非真正的肿瘤，是一张囊样病变，为角化复层鳞状上皮为根基，基质周围聚集各种厚度的杂乱无章过度角化的角卵白纤维层上皮组织，是一种炎症反应包裹的囊性肿物[2]。外耳道因多种原因出现胆固醇结晶堆积、脱屑、角化上皮包裹等，致慢性炎性疾病，如不给予及时治疗，周围骨质因病变的压迫可发生吸收破坏[3-4]。胆脂瘤早期可局限在外耳道，随着病情的发展可侵犯乳突、中耳及颈静脉面神经等，出现严重的并发症[5]，因此，早诊断早治疗是治疗的关键。本研究旨在探讨EACC耳内镜手术治疗患者的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年3月～2016年5月我院收治的EACC患者40例（40耳），均伴不同程度听力下降、外耳流脓、眩晕、头痛症状。CT扫描28耳外耳道骨质吸收、扩大，5耳先天性外耳道狭窄，7耳中耳乳突骨质破坏；测听28耳为传导性耳聋，12耳为混合性耳聋。病例入选标准：①患者胆脂瘤经耳内镜、CT等诊断明确；②反复发作中耳炎症状；③不同程度听力受损；④患者对治疗内容知情同意。排除标准：①合并严重心肺功能障碍或凝血功能障碍；②合并鼻甲或鼻窦疾病。患者入选后随机数字表法分为对照组及观察组，每组20例。