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护理风险干预对前列腺增生术后引流安全作用 　　[摘要] 目的 探讨前列腺增生患者术后引流安全的护理风险干预措施及效果。 方法 回顾性分析112例前列腺增生患者的护理资料，根据护理方式的不同，分为对照组和研究组，各56例，对照组予以常规术后引流管护理，研究组在对照组基础上给予护理风险干预，比较两组患者术后引流管意外发生情况。 结果 研究组患者引流管受压折叠、滑脱分离、阻塞以及管道扭曲的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 护理风险干预明显降低了引流意外发生率，大大提高了引流管护理的安全性，值得临床推广。 　　[关键词] 引流管；前列腺增生；风险干预 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0123-02 　　前列腺增生术后放置的引流管临床常见的有耻骨后引流导管、三腔气囊导尿管以及耻骨上膀胱造瘘导管等[1]。如果引流管临床护理不当，常常会产生导管滑脱、分离、受压、移位或扭曲、折叠以及阻塞等引流意外，影响患者术后康复[2]。因此，为提升本院泌尿外科的临床护理质量，本科加强引流管护理风险干预，提升引流质量，逐步降低引流风险，且取得了良好的护理效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年4月～2012年4月于本院行手术治疗的112例前列腺增生患者，根据护理方式的不同分为两组，各56例。对照组：患者年龄52～82岁，术后留置耻骨后引流导管4例，三腔气囊导尿管48例，耻骨上膀胱造瘘导管4例；研究组：患者年龄51～83岁，术后留置耻骨后引流导管3例，三腔气囊导尿管49例，耻骨上膀胱造瘘导管4例。两组在年龄、手术方式、放置引流管方面，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组予以常规术后引流管护理，研究组在上述基础上给予风险干预护理，具体措施如下： 　　1.2.1 分析引流管相关危险因素 每月召开一次质量分析会议，共同讨论分析发生引流意外的各项原因，总结为以下三方面：①因管道固定问题产生的管道因素；②因护士对于风险的估计不足而引起的护理因素；③因患者疏忽大意而导致意外脱管的患者因素。根据以上因素发生的可能性，详细制订干预措施。 　　1.2.2 加强对护理人员的风险教育以及严格管理 在每天的床头交接班中，护士长需不断强调风险意识，要求每位护士必须把术后引流管列入每日床旁交班的重点复述内容，不论患者病情轻重与否；护士长指导每位护士从管道的连接、固定等微小变化中发现异常，且在引流管的每日护理中主动探查安全隐患。对新护士、轮转护士等，加强其引流管安全护理的临床技能培训，每月有计划地对护理人员的护理风险评估技能进行考核。科室设置护理质控小组，对引流管进行专项检查，重点监控安全隐患，并及时反馈和处理[3]。 　　1.2.3 改进管道固定以及护理方法 ①三腔气囊导尿管为高危导管，因此改变过去每班评估1次牵引效果的常规护理方法，更改为每2小时进行1次评估，及时发现移位、脱管，且将导尿管的牵引固定状况列入每日交班的重点内容。耻骨上膀胱造瘘管以及耻骨后引流管为中危导管，常规护理方法是于床边固定引流管，通过改进后，使患者身体尽量向引流侧靠近，引流连接管道自患者腹部自然地延伸下垂，应用不固定、自然体位的方法防止管道脱落法[4]。②改进常规护理只对引流管在位通畅状况进行评估的方式，做到在记录的同时并与前次记录作对比，通过前后分析，评估滑脱的可能性[5]。③避免采取一些易致引流意外的体位。④拆开引流袋的包装袋后，理顺其扭曲状态，引流过程中如发现旋转状态的管道及时复位。 　　1.2.4 提升患者防范风险的意愿 引流意外的预防还需要吸引患者参与。对患者的自理能力进行评估，分值较高的患者纳入安全监控的范围，制订一套个性化护理方案。在术前，为患者做好护理示范，尊重其权利，使患者充分了解到引流管护理对于术后恢复的重要性，告知护理不当的后果，提高患者护理依从性。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计分析软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者引流管发生受压折叠、滑脱分离、阻塞、以及管道扭曲意外发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　前列腺增生的临床治疗以手术为主，术后引流通畅是预防患者出血或感染的关键。因此，对于引流管的护理，要做到防微杜渐。本研究从护士风险评估、 患者遵医行为、管道固定等三方面来分析引流管的安全风险因素，用以探求安全措施的有效切入点，降低护理风险[6]。从表1结果可见，研究组患者引流管受压折叠、滑脱分离、阻塞以及管道扭曲意外的发生率明显低于对照组