护理风险管理在急诊综合病房中应用.docVIP

护理风险管理在急诊综合病房中应用 　　【摘要】 目的：探讨护理风险管理在急诊综合病房中的应用价值。方法：选择2014年7月-2015年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为对照组。2015年7月-2016年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为观察组。对照组实施常规护理管理，观察组基于JCI标准实施护理风险管理。比较两组护理质量、护理满意度及护理结局。结果：观察组护理质量评分与护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组护理缺陷率明显低于对照组，抢救物品完好率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：护理风险管理有助于提高急诊综合病房护理质量，改善护患关系，减少护理失误，从而显著提升医院及科室的社会声誉。 　　【关键词】 护理风险管理； 急诊综合病房； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0064-02 　　急诊科收治的患者多属于急危重症，病情复杂且进展迅速，抢救率高，故急诊综合病房护理往往具有节奏快、操作繁杂、风险高等特点[1]。另外，由于患者病情严重，死亡率较高，家属易急躁暴怒，情绪波动较大，因此急诊科发生医疗纠纷事件较多，严重影响医院日常工作。风险管理是一种新的管理模式，旨在明确各种风险事件并制订相应的处理措施，最大限度降低客观存在的风险[2]。目前，该模式已在多个领域取得显著成效，护理领域亦有相关的探讨。本研究为有效提高急诊病房护理安全性、减少风险事件、避免医疗纠纷，基于JCI标准指导，对笔者所在医院急诊综合病房收治的急危重症患者实施护理风险管理，护理效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年7月-2015年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为对照组。2015年7月-2016年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为观察组。观察组中男34例，女26例；年龄36～80岁，平均（53.42±6.73）岁；严重骨折创伤15例，脑出血/脑梗死18例，急性心肌梗死13例，慢性阻塞性肺气肿14例。对照组中男35例，女25例；年龄37～80岁，平均（54.37±6.81）岁；严重骨折创伤14例，脑出血/脑梗死19例，急性心肌梗死12例，慢性阻塞性肺气肿15例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　入选患者经急诊综合病房治疗后均脱离生命危险，已恢复正常认知功能，可配合调查；排除抢救失败，自行转诊或伴有精神疾病者。 　　1.3 方法 　　对照组给予常规监护，如常规观察患者入院后心率、血压等各项生命体征变化情况，保持患者?w内酸碱平衡与水电解质平衡，实施呼吸道管理，给予营养支持及基础护理。观察组在此基础上以JCI标准作为指导，实施急诊科护理风险管理。具体如下，（1）学习JCI评鉴标准：组织相关学习讲座，邀请专家介绍JCI理念、标准及实施细则；定期组织科室护理人员参观学习其他科室或同行单位；科室组织内部成员进行交流，分享学习经验，提出自身对JCI的见解。（2）以患者为中心：加强患者权利的维护，患者入院后，告知其拥有的权利以及如何使用，尊重、理解并尽量满足患者需求，构建与患者的信任关系；为患者及家属进行治疗与护理相关内容教育；注重维护患者安全，提高核对患者身份的准确性，加强医患交流，确保危险性药物安全使用，避免治疗失误，减少医源性感染的发生。（3）以人为本：建设完善的护理人才体系，加强管理护理人力资源。建立护理人员个人档案，全方位评估其个性、工作能力，以便合理安排护理工作及继续教育；整合科室人力资源，注重工作效率；实施分层学习，帮助护理人员提升知识水平与护理技能；建立绩效激励机制，调动护理人员工作积极性；加强法制教育，培养法律意识，规范护理行为，同时维护其自身权益。（4）完善管理制度：优化科室工作流程，制定细致的操作章程与管理制度，包括交接班、门急诊分诊、术前查对等内容，为护理工作顺利开展提供制度保障。（5）持续质量改进：成立护理质量改进小组，负责评估护理质量，总结工作经验，提出问题并商讨整改方案，督促改进护理质量。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　（1）护理质量：根据卫生部要求，基于笔者所在医院实际情况，自制护理质量测评表，包括基础护理、护理操作、健康教育、病历书写、应急能力等方面，各方面均采用百分制进行评分，分值越高，护理质量越高。（2）护理满意度：自制护理满意度调查表，统计患者对笔者所在医院环境设施、护理人员服务态度、护理技能、护理结果等满意情况，运用5级评分