护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度影响.docVIP

护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度影响 　　【摘要】目的探讨护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响。方法本院神经外科于2012年1月实施护理风险管理, 将实施护理风险管理前1年收治的483例患者设为对照组, 实施护理风险管理后1年收治的530例患者设为观察组, 对比两组护理缺陷发生情况与护理满意度。结果两组均未出现严重护理医疗事故, 观察组意外脱管、违规操作、坠床、跌倒、褥疮、擅离病房、输液反应、投诉等轻度护理缺陷发生率均较对照组低, 观察组护理满意度评分平均(8.31±1.28)分高于对照组的(6.19±1.72)分, 差异均有统计学意义(P0.05)。结论护理风险管理可明显减少神经外科护理缺陷发生, 提高护理满意度, 建议广泛推广应用。 　　【关键词】护理风险管理；神经外科；护理缺陷；护理满意度护理风险管理是指对护理过程中可能存在的护理缺陷、不确定及危险因素提前进行识别, 准确评估, 积极预防, 从而保障患者权益, 安全开展护理工作［1］。神经外科患者病情急、程度重、发展快、手术多、死亡率高, 且患者构成复杂, 临床护理难度较大, 易出现不安全因素, 影响护患关系及疗效, 因此本科于2012年1月实施护理风险管理以求提高护理质量。本研究旨在探讨护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响, 现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料本院神经外科于2012年1月实施护理风险管理, 将实施护理风险管理前1年(2011年1月~2011年12月)收治的483例患者设为对照组, 实施护理风险管理后1年(2012年1月~2012年12月)收治的530例患者设为观察组。两组患者性别、年龄、疾病构成、文化水平、职业构成等一般资料差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。具体数据见表1。 　　1. 2护理措施对照组给予责任制护理, 观察组在此基础上联合护理风险管理, 具体措施如下。 　　1. 2. 1成立护理风险管理小组由护士长任组长, 带领高年资护士及责任制护理小组组长成立护理风险管理小组, 集中开展工作, 并进行总结、回顾。各责任制护理小组均最少搭配高年资护士一名, 合理安排各组值班时间, 避免过劳上岗。每日早上护士长带领护理风险管理小组巡视病房, 排除病房隐患, 尤其注意病床护栏是否牢靠、地面是否干燥无水渍、门窗玻璃是否晃动等细节。对卫生法规、基础护理、心理护理等相关知识进行集中学习并每月考核一次, 不合格者加强学习, 要求所有护士熟练应用神经外科各项护理设备, 基本具备心理护理能力, 熟记卫生法规, 详细掌握本责任制小组患者病情, 树立护理风险管理观念。制定护理风险奖惩制度, 与科室二次奖金分配制度、评优评先等挂钩, 对1年内无缺陷护理的小组进行表彰及物质奖励。 　　1. 2. 2转换护理模式及思路对神经外科既往护理缺陷、医患纠纷、医疗事故等进行总结、分析, 了解护理风险影响因素, 避免重蹈覆辙。以责任制护理为基础, 根据患者具体病情, 打破常规, 随机应变, 给予安全可行的护理模式。如对意识障碍、长期卧床、留置导管等患者可采用协同式护理, 对患者家属进行培训, 使患者家属掌握一定的护理知识及技巧, 给予定时翻身拍背、按摩下肢可避免褥疮及下肢深静脉血栓形成, 加强看护可减少非计划拔管［2］；对静脉留置针者应考虑患者凝血机制及抗凝药物的应用, 凝血机制异常者更易出现皮下血肿或留置针堵塞［3］, 老年患者更易出现液体渗漏, 应注意选择粗大血管, 留置针凝血时严禁挤压输液管或强行推注；对伴有糖尿病、患者巡视时应了解患者饮食是否正常, 及时调整胰岛素用量, 避免低血糖发生；对伴有负面情绪者应加强心理护理, 并勤于巡视, 不允许单独离开病房, 在家属或护士监督下服药。定期组织护理人员进修、掌握立体定向放射外科技术、神经外科血管内治疗等先进神经外科诊疗技术的护理特点, 提高专科护理技术深度［4］。 　　1. 2. 3加强护患沟通及风险告知将神经外科各项规章制度及护理工作中常见的液体渗漏、意外跌倒、私自外出等风险及其影响因素、规避措施印刷成宣传单, 患者入院时即给予详细解读, 并让患者或陪护人签字, 给予患者保留一份。告知患者及其陪护如一旦发现护理风险应立即通知护士或医师, 按照预案积极应对。患者入院后根据病情再次书写护患沟通记录, 告知患者及家属总体护理计划、护理措施及护理目的, 争取家属知情配合, 减少护理风险。 　　1. 3观察指标对比两组出现严重护理事故及意外脱管、违规操作、坠床、跌倒、褥疮、擅离病房、输液反应、投诉等轻度护理缺陷发生情况；每个患者或家属均发放护理满意度调查表［5］对病房环境、风险告知、病情告知、护理操作感受、护理服务态度等进行评价, 均以非常满意、较满意、一般、