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护理干预对晚期癌痛患者阿片类便秘影响 　　摘要：目的 探寻一种减少晚期癌痛患者阿片类药物所致便秘的护理干预模式。方法 将130例服用阿片类药物出现便秘的晚期癌痛患者随机分成对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，实施护理干预。结果 观察组便秘发生率、便秘程度明显低于对照组（P0.05）。结论 适当的护理干预可有效减轻晚期癌痛患者阿片类药物所致便秘。 　　关键词：护理干预；癌症；阿片类便秘 　　Abstract：Objective To investigate a nursing intervention model to reduce constipation caused by opioid drugs for cancer patients under late stage. Methods 130 patients with opioid constipation were randomly divided into two groups， the control group and observation group. Each group had 65 cases. The control group had accepted common nursing， while the observation had accepted other nursing intervention besides that. Results System nursing intervention show better result. The incidence rate and degree of constipation in the observation group are obviously lower than the control group（P0.05）. Conclusion Appropriate nursing intervention is an effective measure to reduce opioid constipation for cancer patients under late stage. 　　Key words：Nursing intervention；Cancer； Opioid constipation 　　癌痛是晚期癌症治疗的重点和难点，临床上常用阿片类药物镇痛，患者服用该药后发生便秘的概率近100%。由阿片类药物引起的肠道功能障碍（OBD），即药源性便秘[1]。便秘不仅会引起严重的并发症，而且会在一定程度上加重疼痛，成为癌痛治疗的障碍。有文献[2]统计，约80%的癌痛患者应接受便秘治疗。本科室针对便秘发生的原因对收治的晚期癌痛患者进行综合护理干预，获得良好的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年7月～2014年3月本科室收治的130例晚期癌痛患者为研究对象。将患者随机分成两组，对照组65例，男35例，女30例；年龄31～75岁；观察组65例，男37例，女28例；年龄33～78岁；两组患者均无便秘史、无肠道病变、无肠道手术史，比较在性别、年龄、病历、症状等方面的差异，统计学无意义（P0.05），可比性较好。 　　1.2方法 对照组按本科室的常规护理进行干预。观察组除在此基础上，还针对引发便秘的相关因素进行综合护理干预。 　　1.3便秘分级 参照美国癌症研究所常规毒性判断标准[3]：以护理记录中有排便记录及医嘱中无便秘相关用药及处置即为0级；需要用大便软化剂为1级；需要缓泻剂为2级；需要灌肠为3级；肠梗阻或中毒性肠麻痹为4级；与便秘相关的死亡为5级。 　　2 护理干预 　　2.1心理护理 护士需经常巡视患者，与其多谈心聊天，知晓其心理状态及排便状况，并及时采取措施。针对患者的一些错误应对行为，应帮助其改正，不要有焦虑烦躁情绪，应积极乐观，配合医院治疗。大部分患者有焦虑、抑郁、悲观、恐惧等心理，担心麻烦别人，常出现食欲下降、忍住便意，有的甚至依赖通便剂，对此应给予患者情感关怀。除对患者的关心照顾之外，护士还应向患者及家属灌输相关的的疾病知识，讲解便秘对患者身体的危害，让每一个癌痛患者乐观对待、合理饮食、安心休养、积极配合治疗，减少并发症的发生。 　　2.2健康教育 当班责任护士应充分了解患者的饮食、排便、用药情况，尽量使患者养成良好的排便习惯。在患者排便时，需注意遮挡，避免打搅或催促，使患者在轻松愉快的环境中顺利排便[4-5]。嘱咐癌痛患者排便时要精力集中，不要阅读书刊或报纸，严禁吸烟[6]。如果有些患者不愿在床上使用便盆，需向其解释排便的必要性，采取其容易接受的方式如放置便盆或摊放报纸